Антикоагулянты (Симптоматика)
Симптоматика
Характерна главным образом кровоточивость (или склонность к ней) слизистых оболочек дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального трактов, а также в коже, тканях, суставах, в мозге (апоплексия) и т. д. возможны аллергические явления.
Изменяются формула крови и состав мочи. Появляется лихорадка, например, при введении фениндиона и гепарина (у гипертоников иногда значительно падает АД).
Кроме того, впоследствии возможны временное выпадение волос, а также нарушения функции печени. Появляющаяся при лечении фениндионом красная окраска мочи, не обусловленная кровотечением, исчезает при подкислении последней рН.
Терапия
При лечении гепарином и гепариноидами в качестве антидота используют раствор протаминсульфата — вначале медленно вводят около 5 мл 1% внутривенно или 1 мл 5% внутримышечно (in vitro 1 мг протаминсульфата нейтрализует около 1 мг гепарина). По потребности введение повторяется с интервалами в 15 мин (осторожно: передозировка может привести к замедлению свертываемости).
В случае необходимости проверять время свертывания! Эффективна также трансфузия крови. Соблюдать осторожность с инъекциями (болезненные гематомы).
При появлении аллергии проводится обычная терапия с препаратами кальция, антигистаминными средствами и т. д.
При лечении кумаринами вызвать рвоту, дать принять раствор сульфата натрия как слабительное средство. В качестве антидота вводят 20—30 мг витамина K1 фитоменадиона (М), канавита (С), конакиона (Е) внутривенно очень медленно (или внутримышечно); при необходимости повторить через 1—2 ч, затем вводить ежедневно два раза в день, и смотря по обстоятельствам, дополнительно назначать препараты внутрь или продолжать в первоначальных дозах до нормализации протромбинового времени по Квику.
Осторожно: при излишних введениях образуются гематомы, возможны взаимодействия медикаментозных препаратов. В тяжелых случаях показаны трансфузии свежей крови.
При определенных обстоятельствах — обменное переливание крови. Особенно при отравлении фениндионом, который плохо совместим с витамином К, или медленное внутривенное введение концентрата протромбиновог, комплекса или фракции протромбинового комплекса человеческой плазмы по 2 мл/мин, в зависимости от степени интоксикации 0,5—1,5 мл/кг — гемостатический эффект сохраняется в течение 12—24 ч.
Торможение всасывания через желудочно-кишечный тракт и усиление выведения их через почки достигаются посредством прерывания энтерогепатического круговорота введением фенпрокумона (М), варфарина (М) или с помощью холестирамина (М), кванталана (Е) (вначале по 3X4 г в день).
В тяжелых случаях обязательны абсолютный покой и наблюдение за состоянием гемостаза.
«Острые отравления», Р. Лудевиг
Популярные статьи раздела
- Азотистоводородная кислота. Галогениды азота (Токсикокинетика, динамика и симптоматика)
- Алюминий (Характеристика I)
- Анальгезирующие и жаропонижающие средства (Дериваты анилина)
- Антибиотики (Характеристика II)
- Антифибринолитические средства
- Аймалин и аналогичные антиаритмические средства
- Алюминий (Характеристика II)
- Анальгезирующие и жаропонижающие средства (Токсикокинетика и динамика)
- Антибиотики (Депо-препараты, антибиотики, применяемые внутрь или местно I)
- Антифибринолитические средства (Токсикокинетика и динамика)
