Калий (Токсикокинетика и динамика)

Всасывание (энтеральное) и выведение из организма (главным образом через почки, в небольшом количестве через кишечник) в норме происходят быстро.

Токсичный уровень в крови возможен только после приема внутрь большого количества карбоната, хлорида, цитрата калия (примерно с 15 г создается угроза для жизни), при неправильной внутривенной инъекции или при нарушенной функции почек!

Токсическое действие проявляется нарушениями электролитного равновесия (Na : К : Са) или функций нервной системы, сердца, кровообращения и скелетных мышц. У многочисленных солей решающим оказывается воздействие анионов.

Обратите внимание: острая гиперкалиемия может развиваться, например, при обширных ожогах, травмах, инфекциях, гемолизе или инфузий крови больших сроков хранения, а также в результате воздействия медикаментозных средств (спиронолактона, триамтерена, калиевой соли пенициллина, лизинаргинингидрохлорида, сукцинилхолина и других), скорее всего при ограниченной функции почек (!).

Симптоматика

При гиперкалиемии возможны парестезии, гипо — или арефлексия слабость (чаще увеличивающаяся) и параличи, преимущественно конечностей (при распространении на остальную скелетную мускулатуру появляются расстройства речи и глотания, возникает опасность паралича дыхания; мышцы глаз в процесс обычно не вовлекаются).

Иногда наблюдаются симптомы столбняка, спутанность сознания, падение АД (тахикардия), брадикардия, аритмия; летальный исход наступает при явлениях фибрилляции желудочков или сосудистого коллапса. Изменения на ЭКГ часто обнаруживаются до появления клинической симптоматики: высокий зубец Т (часто первый признак), расширение комплекса QRS при уровне калия в сыворотке 7,68—8,96 ммоль/л (опасно для жизни!), исчезновение зубцов Р, R или Т при уровне около 9,216— 10,24 ммоль/л; блокада сердца и летальный исход наступают при уровне калия в сыворотке 10,24 ммоль/л.

В результате острого отравления при приеме внутрь (чаще всего КCl) в исключительных случаях развивается стенозирующая язва тонкой кишки.

«Острые отравления», Р. Лудевиг

← Назад
Вперед →