Метанол (Терапия)

Терапия

После приема внутрь необходимо немедленно вызвать рвоту (раздражением глотки) или промыть желудок с добавлением активированного угля и/или примерно 2—3% раствора бикарбоната натрия при соблюдении обычных мер предосторожности (внимание: аспирация).

С профилактической целью дают пить этанол (вначале 1 полный стакан виски, водки и т. п.) или его 2% раствор вводят через зонд (уровень этилового спирта в крови до клинического лечения следует поддерживать на уровне как минимум 0,5—1%о; необходимо также обследовать других лиц, выпивавших с пострадавшим).

Этанол показан также после массивной ингаляции. Дополнительно внутривенно вводят в больших дозах фолиевую кислоту, чем существенно способствуют выведению муравьиной кислоты. Больному необходимы покой и тепло.

Далее проводят симптоматическое лечение. Прежде всего, требуется тщательная коррекция кислотно-щелочного состояния на основании регулярного контроля (в тяжелых случаях до 5 раз в сутки; не ограничиваться определением рН мочи).

При ацидозе внутривенно вводят трисамин или 8,4% раствор бикарбоната натрия: 1000 ммоль/л в разбавлении до 1,3% изотонического раствора; количество, необходимое для вливания, определяют по номограмме; иногда этот препарат дополнительно назначают внутрь через каждые полчаса по 4 г.

Проводится контролируемая коррекция водного и электролитного состояния (при известных условиях вводят также калий; проявлять осторожность при уменьшении диуреза).

В угрожающих случаях проводят гемодиализ! В случае необходимости — дыхание кислородом. Инфузия крови (кровезаменителей), нормализация давления СМЖ посредством люмбальной пункции (около 10—20 мл), а также с помощью осмотерапии (около 40 мл 40% раствора глюкозы вводят медленно внутривенно; возможно подавление действия формальдегида).

Глаза на несколько дней защищают от света (повязка, темная палата). Назначают диету, содержащую в большом количестве углеводы и белки.

Гемодиализ ускоряет в 60 раз выведение яда по сравнению со спонтанной элиминацией. Его срочное проведение показано при следующих обстоятельствах: прием примерно 30 мл метанола с пищей; уровень метанола в крови 50—100 мг/100 мл; тяжелый ацидоз; расстройства зрения.

Перитонеальный диализ (ускоряет выведение в 5—10 раз по сравнению со спонтанной элиминацией; рекомендуется подщелачивание диализата) показан, если имеются показания к гемодиализу, но нет условий для его проведения. 

«Острые отравления», Р. Лудевиг

← Назад
Вперед →