Окиси углерода (Лабораторные и функциональные пробы)

Лабораторные и функциональные пробы

Кровь вишнево — или ярко-красного цвета; в диагностически сомнительных случаях при необходимости вначале производится только качественная индикация СОНb с помощью простых реакций (кровь, содержащая СО, остается при подогревании в кипящей бане при добавлении к ней формалина или 10% раствора едкого натра красной, в то время как нормальная кровь примет коричневую окраску).

Проводят пробу с таннином, пробу Катаямы и т. д. или полуколичественную индикацию газов в выдыхаемом воздухе с помощью аппарата фирмы Дрэгер (Drager). Количественное определение СО с помощью спектрофотометрического метода 7. Deutsches Arzneibuch (Германская фармакопея, 7-е изд.) Чаще всего обнаруживают лейкоцитоз, гипергликемию (и глюкозурию). Возможны нарушения кислотно-щелочного равновесия в виде метаболического ацидоза или первичного дыхательного алкалоза. В течение отравления иногда повышается активность аминотрансферазы.

ЭКГ: возможны почти все изменения, чаще интервала S—Т и зубца Т, а также расстройства ритма (иногда при нагрузке); обратное развитие происходит через несколько дней или только через несколько месяцев.

Реконвалесценция идет, как правило, медленнее, чем при отравлениях другими газами. Поздние нарушения тем вероятнее и тем выраженнее, чем тяжелее отравление и соответственно чем продолжительнее была кома, особенно у пожилых (старше 48 лет) и отягощенных другими заболеваниями пациентов: (аспирационная) пневмония; стойкая головная боль и боли в конечностях, расстройства сна и потенции, снижение концентрации внимания и памяти (в некоторых случаях — ретроградная амнезия), чувствительные расстройства, состояния, подобные шизофрении или истерии; эпилепсия, множественный склероз, паркинсонизм, менингоэнцефалит, апоплексия и т. д. (необходимую информацию можно получить на ЭЭГ).

Возможны также гипертиреоз, кровоизлияния и образования пузырей на коже и слизистых оболочках, некрозы и контрактуры мышц, инфаркт миокарда (у предрасположенных лиц) и т. д.

В зависимости от продолжительности ингаляции двуокиси углерода без достаточного содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (около 8—10 об. % СO2) появляются головная боль, шум в ушах, головокружение, подъем АД, тахикардия, тахипноэ или диспноэ, цианоз, состояние возбуждения, тошнота. При концентрации СO2 более 10 об. % развиваются атаксия, иногда эпилептиформные судороги, утрачивается сознание, падает АД. При своевременном начале дыхания свежим воздухом наступает быстрое выздоровление, в противном случае — летальный исход вследствие ухудшения (возможны случаи смерти в более позднем периоде). «Апоплектиформное течение» имеет место при концентрации более 18—20 об. %.

«Острые отравления», Р. Лудевиг

← Назад
Вперед →