Опий, морфин и производные наркотические анальгетики (Терапия)

Терапия

Вначале при необходимости проводят профилактику или лечение шока. После приема внутрь токсичных доз промывают желудок, но только в течение первых двух часов при полностью сохраненном сознании и стабильных гемодинамических показателях или (повторно) после интубации.

Промывание проводят 0,05—0,1% раствором перманганата калия (последние 50 мл раствора вводят в желудок и не удаляют). В соответствующем случае вместо промывания желудка дают выпить 1 стакан воды и вызывают рвоту раздражением глотки, но не назначая рвотных средств центрального действия.

Затем, или если промывание желудка производить поздно, назначают обильное питье крепкого черного кофе (при утрате сознания можно вводить раствор кофе ректально) с добавлением касторового масла или сульфата натрия(!) с активированным углем по 1 столовой ложке на 0,25 л кофе.

После подкожного введения токсичной дозы сразу же проксимальные места инъекции накладывают жгут и создают венозный застой (жгут через каждые 15 мин на короткий промежуток времени снимают).

Вокруг места инъекции создают инфильтрат раствора (нор) адреналина (1 мг в 20 мл изотонического раствора NaCl) и укладывают пузырь со льдом. В качестве антидота вводят 5—10 мл налорфина (М, С) медленно внутривенно (детям 0,1 мг/кг); при отсутствии эффекта (в этом случае проверяют правильность диагноза!) через 15—30 мин повторно вводят такое же количество, а далее с промежутками в 2 ч ту же дозу вводят внутримышечно, до тех пор, пока не нормализуются дыхание и рефлексы.

Соответствующим действием обладают также леваллорфан(М), лорфан(Е) (0,02 мг/кг внутривенно, иногда внутримышечно).
Особенно эффективен налоксон (М) (0,01 мг/кг внутривенно), который оказывает менее сильное депрессивное воздействие на дыхание (даже при потере сознания или остановке дыхания иного генеза!). Дыхание смесью кислорода с углекислым газом часто эффективнее антидотов (вызывающих депрессию дыхания).

В тяжелых случаях и при судорогах, кроме того, можно вводить миорелаксанты; рекомендуются интубация, искусственная вентиляция легких.

Иногда возникает отек головного мозга. Далее проводятся инфузий; вводят антибиотики. Необходимы уход за больным и симптоматическое лечение на основе регулярного контроля. В соответствующем случае сразу же катетеризируют мочевой пузырь. Осторожно с введением бемегрида (М), психофармакологических средств, барбитуратов, дериватов гидантиона, скополамина атропина, алкоголя, сульфата магния (горькой соли).

«Острые отравления», Р. Лудевиг

← Назад
Вперед →