Противодиабетические препараты (Терапия)

Терапия

После приема внутрь противодиабетических препаратов (начиная примерно с 5 таблеток) дать пить теплый раствор поваренной соли (1 столовая ложка на 1/4 л воды) и вызвать рвоту (но не при склонности к судорогам или при расстройстве сознания). Затем необходим сульфат натрия (1 столовая ложка на 1/4 л воды) и подслащенная вода или сладкий чай. Далее проводят симптоматическое лечение.

В угрожающих случаях тотчас же ввести (повторно) внутривенно около 50 мл 20—40% раствора глюкозы или провести длительную капельную инфузию до восстановления сознания. После получения результатов регулярного контроля за уровнем сахара крови (иногда в течение нескольких дней; нельзя резко нормализовать уровень сахара в крови, следует осторожно определить порог чувствительности глюкозы) можно назначать глюкозу внутрь.

При тяжелых отравлениях дополнительно вводят глюкагон (например, глюкагон ново (Е) 0,5—1 мг внутривенно или внутримышечно). От введения глюкокортикоидов или адреналина (производных) в острой стадии не следует ожидать существенного эффекта. В крайне тяжелых случаях отравления у детей рекомендуется обменное переливание крови. При коме необходимы контроль и коррекция уровня калия (иногда ЭКГ!), а также кислотно-щелочного равновесия и функции кровообращения; в некоторых случаях требуется дыхание кислородом.

Осторожно с такими препаратами, как фенотиазин, салициловая кислота, дериваты пиразола, симпатолитики, сульфаниламиды (возможно усиление действия противодиабетических препаратов, принятых внутрь).

Алкоголь запрещен. Необходима защита от воздействия солнечных лучей (фотосенсибилизация в результате приема противодиабетических препаратов внутрь). В некоторых случаях необходимо соблюдать соответствующую диету.

Лечение лактатацидоза.

При незначительно выраженном ацидозе, отсутствии признаков шока и нормальной функции почек проводят (в сочетании с первоначальными мерами) лабораторно-химический контроль за алкализацией с бикарбонатом натрия (в случае необходимости — массивные дозы до 2500 ммоль NHCO3; осторожно, опасность перегрузки Na), форсированный диурез, вводят раствор глюкозы с инсулином (не вводить фруктозу или ксилит). В тяжелых случаях (рН<7) показан срочный гемодиализ.

Проводят восстановление гомеостаза и терапию диссеминированного внутрисосудистого свертывания (противосвертывающие средства с гепарином и противошоковая терапия).

«Острые отравления», Р. Лудевиг

← Назад
Вперед →