Сердечные гликозиды и ядовитые растения, содержащие их (Скорость выведения препаратов из организма)

Скорость выведения препаратов из организма весьма различна: большая степень уменьшения активности равна ежедневной потере действия около 40—50% у строфантина, конваллатоксина, сцилларена, просцилларидина; средняя степень снижения активности около 15—20%—у ланатозидов А, В, С и дигоксина; незначительная (вследствие энтерогепатического круговорота и обратного всасывания в почках) степень снижения активности около 7— 20% —у дигитоксина, ацетилдигитоксина, пенгитоксина.

Действие:
местно переносят плохо (раздражение слизистых оболочек, паравазальная инъекция болезненна, приводит к повреждению тканей иногда вследствие воздействия сопутствующих веществ, таких, как сапонины).

После всасывания токсичного количества преимущественно наблюдают отрицательное дромотропное и хронотропное действие, а также рвотное, нейротоксичное и в крайних случаях антидиуретическое действия.

Различия степени воздействия сердечных гликозидов определяются лишь количеством препарата. Степень отравления зависит от возраста (дети относительно устойчивы, пожилые люди особенно восприимчивы), предшествовавших заболеваний, прежде всего органов выделения, состояния сердечнососудистой системы, функции щитовидной железы или нарушений электролитного равновесия.

Необходимо проявлять осторожность при гипокалиемии, возникшей вследствие интенсивного воздействия кортикостероидов, инсулина, мочегонных слабительных средств, а также при гипомагнезиемии.

Токсичность возрастает также в результате промежуточного взаимодействия, например, с кальцием, симпатомиметическими и симпатолитическими средствами, включая резерпин и суксаметоний. Токсический уровень в плазме крови для дигитоксина и пенгитоксина — с 30—40 нг/мл, дигоксина примерно с 2—3 нг/мл, g-строфантина примерно с 0,5—1,0 нг/мл, просцилларидина примерно с 0,4 нг/мл.


«Острые отравления», Р. Лудевиг