Таллий (Терапия)

Терапия

После приема внутрь сразу же несколько раз дают выпить раствор поваренной соли (1 столовая ложка на 1 л воды) и вызывают рвоту. По возможности промывают желудок 1% раствором йодида натрия, 3% раствором тиосульфата натрия, 1% раствором таннина или крепким чаем (в зависимости от того, какой из растворов можно скорее получить). После этого назначают сульфат натрия и активированный уголь (по 1 столовой ложке на 1/4 л воды).

Далее вводят большое количество жидкости под контролем за водным и электролитным равновесием или проводят форсированный диурез (наилучший эффект получают, по-видимому, при поддержании диуреза на уровне 500 мл мочи в час в течение максимум 10 дней).

В качестве антидота, вероятно, следует использовать коллоидный гексацианоферрат железа (2) или берлинскую лазурь — Трalii Hey (Е): первоначально (когда можно предполагать, что таллий в желудке или в верхнем отделе тонкой кишки) дают принять не менее 6 капсул, обычно же эту дозу делят на прием в течение дня.

БАЛ, дитиокарб и дитизон, которые могут повысить токсичность, противопоказаны. Тиосульфат натрия, цистеин или цистеинамин, в неэффективности которых пришлось неоднократно убедиться, можно использовать, в крайнем случае, как заменители основного антидота.

Гемодиализ показан после приема потенциально летальной дозы (при тяжелых отравлениях рекомендуется диализ в течение длительного времени, свыше 100 ч, или до тех пор, пока после нескольких контрольных исследований таллий не будет обнаруживаться в крови; в соответствующем случае проводят коррекцию электролитного состояния), а также при олигоанурии.

В крайних случаях при достаточной функции почек применяют антидот в комбинации с гемодиализом и форсированным диурезом.

Симптоматическое лечение:
при упорных запорах назначают раствор сульфата натрия, ставят высокие клизмы и при необходимости назначают карбахол(М), йестрил(Г), дорил(Е) (0,25 мг подкожно; но не во время тенезмов); при метеоризме фиксировать газоотводную трубку. При кишечной колике вводят атропин. Сильные боли снимают анальгетиками (осторожно с опиатами).

При значительном повышении АД и при тахикардии целесообразно осторожно ввести пропранолол (М), обзидан(Г), доцитон(Е). Может принести эффект регулярное назначение витаминов комплекса В или дрожжей. Осуществляется надлежащее последующее наблюдение.

«Острые отравления», Р. Лудевиг

← Назад
Вперед →