Вода (Симптоматика)
Симптоматика
На первый план обычно выступают тошнота, иногда рвота, апатия, ощущение слабости, головная боль, возбуждение, тремор, атаксия, мышечные подергивания, судороги, спутанность сознания, тахи- или диспноэ. Нарушается сердечный ритм, поднимается АД, возможны коллапс и кома (приводящие к смерти); олигурия, по-лиурия, гематурия. Снижается гематокрит. Нарушается осмолярность сыворотки, определяется недостаток электролитов.
Нормальные показатели:
- осмолярность около 290 мосммоль/л (менее 285 мосммоль/л означает гипоосмолярность или избыток свободной воды);
- натрий 305—340 мг/100 мл или 133—148 ммоль/л (осторожно: не всегда гипонатриемия указывает на гипоосмолярность или отравление водой);
- калий 15—21 мг/100 мл или 3,8—5,4 ммоль/л (токсичная граница около 7 ммоль/л);
- хлориды 570—620 мг/100 мл (например, NaCl), 355— 380 мг/100 мл или 100—-107 ммоль/л.
(Щелочные резервы или способность связывания угольной кислоты: 50—65 об. % или 22—29 ммоль/л).
Терапия
Немедленно прекратить любое введение в организм свободной воды, коррекция плана лечения; способствовать диурезу. В подтвержденных случаях вводят изотонический раствор (например, 3—5%) NaCl в количестве, достаточном для того, чтобы вначале повысить осмолярность сыворотки (если она меньше или равна 220—230 мосммоль/л) или увеличить содержание натрия в сыворотке (если оно меньше или равно 105—ПО ммоль/л, или появляются симптомы со стороны ЦНС при гипоосмолярность).
При противопоказании или в исключительных случаях рекомендуют гемо — или перитонеальный диализ. Необходим контроль за лабораторными параметрами.
«Острые отравления», Р. Лудевиг
Популярные статьи раздела
