Ядовитые насекомые и животные и их яды (Госпитализация)
Необходима срочная госпитализация. Если в течение 1-го часа четко определено место укуса, то раневое отделяемое отсасывают из предварительно очищенной или экономно иссеченной раны.
После обычной пробы на чувствительность вводят поливалентную сыворотку против змеиного яда в количестве около 20 мл внутримышечно проксимально от места укуса. При появлении действия всосавшегося яда сыворотку вводят внутривенно не менее 40—60 мл; при необходимости введение повторяют. При укусах европейских змей тем меньше эффективность сыворотки, чем позже произведена инъекция. Дальнейшего введения не требуется, если в течение 2—3 ч после укуса нет никаких выраженных признаков интоксикации. Иногда используют специфическую сыворотку. В тяжелых случаях вместо нее место укуса обкалывают раствором глюкокортикоидов (кристаллическая суспензия преднизолона) под защитой антибиотиков и иммобилизуют.
Проводят активную и пассивную профилактику столбняка, в исключительных случаях вводят антибиотики. Запрещается прием алкоголя. Симптоматическое лечение при шоке: капельная инфузия с добавлением норадреналина и иногда глюкокортикоидов, таких как преднизолон(М). Может потребоваться дыхание кислородом. При сильном возбуждении или судорогах внутривенно вводят диазепам (М), фаустан(Г), валиум(Е) или гексобарбитал(М), эвипан-натрий(Е).
Контроль и при необходимости коррекция электролитного равновесия. При болях область укуса в некоторых случаях до хирургической обработки обкалывают местно действующими анестетиками (лучше с добавлением катехоламина).
После приема внутрь кантаридина при необходимости вызвать рвоту, промыть желудок, дать активированный уголь, возможно в виде суспензии в изотоническом растворе сульфата натрия; осторожно с касторовым маслом и алкоголями.
Обильное введение жидкости, например, в форме капельных инфузий (однако, не прибегать к бесконтрольному введению растворов, содержащих калий) и раствора бикарбоната натрия до получения щелочной реакции мочи.
«Острые отравления», Р. Лудевиг
