Отдаленные результаты лечения - «Мед Читалка»

Отдаленные результаты лечения

Эффективность лечебных средств, особенно при папилломах верхних дыхательных путей, протекающих в течение многих лет с частыми рецидивами, может быть оценена достаточно правильно при учете отдаленных результатов лечения. Поэтому значительный интерес представляет изучение исхода лечения папиллом.

Только в последние годы появились единичные работы, в которых сообщается об отдаленных результатах лечения больных папилломами. Однако при определении эффективности лечения, закончившегося выздоровлением, приводятся различные сроки наблюдения.

Сведения об отдаленных результатах лечения больных папилломами носа в основном сводятся к опубликованию отдельных клинических наблюдений о переходе папилломы носа в рак спустя длительный срок после возникновения этой опухоли (Brown, 1964; Marcial-Rojas, Ede Leon, 1963; Malecki, 1963, и др.). Лишь Norris (1962) сообщил о 29 больных, прослеженных в течение 2 лет.

Изучению отдаленных результатов лечения при папилломах ротоглотки также уделяется недостаточное внимание. Опубликованы лишь материалы И. И. Потапова, который наблюдал 27 больных в течение года и 35 больных от 1 года до 4 лет.

При папилломах гортани одни авторы (Р. К. Усманов, 1955; И. В. Тымчак, 1970) оценивают выздоровление при длительности наблюдения от 6 месяцев до 2 лет.

А. И. Лисовская (1959), Н. В. Великоруссова (1962), А. А. Цуканова (1963) приводят результаты лечения больных с папилломами гортани при сроке наблюдения от 1 года до 3 лет, 3. М. Грекова (1959) — от 3 до 5 лет. Л. М. Никулина (1965) проследила у детей отдаленные результаты лечения на протяжении 4 — 9 лет и отметила выздоровление в 33% случаев.

По данным Е. 3. Мирошниковой (1969), выздоровление со сроком наблюдения свыше 3 лет наступило у 37% детей и у 23,4% взрослых больных папилломатозом гортани. Д. Г. Чирешкин (1971) клиническое выздоровление у детей определяет при отсутствии рецидива заболевания свыше 2,5 лет, что составило 20,6%. И. А. Курилин и В. Н. Горбачевский (1972) приводят отдаленные результаты химиотерапии при сроке наблюдения от 2 до 5 лет, а при хирургическом лечении и рентгенотерапии срок наблюдения составил от 10 до 15 лет. Д. И. Тарасов, Э. Т. Гущина (1972) сообщают о сроках наблюдения отдаленных результатов лечения у детей в течение 2 — 7 лет.

На основании личных многолетних клинических наблюдений можно определенно сказать, что срок отдаленных результатов от 6 месяцев до 2 лет для установления выздоровления недостаточен.

Мы полагаем, что предложенная нами еще в 1953 г. длительность наблюдения свыше 3 лет при доброкачественной опухоли
— папилломе может считаться оптимальным для установления эффективности лечения и определения выздоровления. Таким образом, выздоровление оцениваем только после 3-летнего наблюдения при отсутствии папиллом и их рецидивов и при наличии отличных функциональных результатов (голос у больных громкий, дыхание свободное).

При учете отдаленных результатов лечения папиллом имелись затруднения, обусловленные служебными и бытовыми моментами больных (местожительство в различных областях нашей страны, переезд в другие города и т. п.).

Однако нам удалось получить сведения о большинстве больных, так как многие из них являлись в клинику для консультации и лечения, в редких случаях с места жительства больных были высланы заключения наблюдающих их отоларингологов. Вследствие этого мы располагаем данными об отдаленных результатах лечения у 480 (84,5%) больных из 570 наблюдавшихся при сроке наблюдения от 4 до 25 лет.


«Папилломы верхних дыхательных путей»,
И.А.Вознесенская