Общеизвестно, что восприимчивость и устойчивость к заболеваниям в основном зависят от реактивности организма. Поэтому изучение общего белка и белковых фракций сыворотки крови как одного из показателей реактивности организма может иметь клиническое значение, особенно при таком рецидивирующем заболевании, как папилломатоз гортани.
Следует отметить, что изменения белковых фракций сыворотки крови неспецифичны для определенного заболевания, а отражают состояние общей реактивности организма. Белковый состав крови быстро реагирует на те отклонения, которые происходят в организме.
3. Д. Кицманюк (1968) исследовал уровень общего белка и белковых фракций сыворотки крови у больных раком гортани. Одновременно автор обследовал 9 больных папилломатозом гортани. У них в плазме крови было выявлено увеличение концентрации глобулиновых фракций в основном за счет альфа-2 и альфа-1-глобулинов; альбумино-глобулиновый коэффициент был выше единицы. У 9 больных фибромой гортани отклонений в белковом спектре сыворотки крови обнаружено не было.
А. С. Самохвалова (1968) исследовала сыворотку крови на белковые фракции у 33 больных папилломатозом гортани в возрасте от 1 года до 16 лет. Результаты исследования показали, что содержание общего белка в сыворотке крови было несколько повышено.
Отмечалось умеренное снижение содержания альбуминов, повышение содержания альфа-1- и альфа-2-глобулинов, значительное повышение содержания гамма-глобулинов (до 19,8%), а также снижение альбумино-глобулинового коэффициента и особенно резкое снижение альбумино-гамма-глобулинового коэффициента. Автор считает, что указанные сдвиги в белковых фракциях сыворотки крови связаны с выраженным снижением иммунореактивного состояния детей,
Для обследования мы взяли больных с часто и длительно рецидивирующими папилломами гортани. Было проведено определение содержания общего белка и белковых фракций в сыворотке крови 52 больных (34 женщины и 18 мужчин) в возрасте от 16 до 56 лет, из них старше 50 лет было 6 больных.
Определение белковых фракций проводилось методом электрофореза на бумаге. За норму принимались данные, опубликованные В. Е. Предтеченским (1960): содержание альбумина 56,5 — 66,8%; альфа-1-глобулина 3 — 5,6%, альфа-2-глобулина 6,9 — 10,5%, бета-глобулина 7,3 — 12,5% и гамма-глобулина 12,8 — < 19%.
При анализе результатов исследования общего белка и белковых фракций сыворотки крови у 52 больных папилломами было выявлено следующее: у всех обследованных содержание общего белка сыворотки крови было в пределах нормы — от 7 до 8,5%; было зарегистрировано умеренное снижение относительного содержания альбуминов (от 53 до 45%) у 28 больных.
Кроме того, отмечалось повышение содержания альфа-1-глобулинов (до 7,6%) у 14 больных и альфа-2-глобулинов (до 13,1%) у 10 больных, одновременно наблюдалось небольшое понижение (до 2,8%) альфа-1-глобулинов у 8 больных; имелось повышение содержания бета-глобулинов (до 15,6%) у 12 больных.
Однако среди глобулиновых фракций преимущественные изменения были выявлены в содержании фракции гамма-глобулинов, которые были повышены у 37 больных, из них у 25 от 20 до 21,7% и у 12 больных отмечалось значительное повышение гамма-глобулинов — от 22,7 до 27%. Соответственно у 25 больных наблюдалось снижение альбумино-глобулинового коэффициента — 0,9 — 0,94%.
Как видно из таблицы, повышение содержания гамма-глобулина зарегистрировано у 37 из 52 больных. Сопоставляя наши данные с результатами исследований белковых фракций сыворотки крови у 33 больных детей папилломатозом гортани, проведенных А. С. Самохваловой, можно сделать вывод об имеющемся их соответствии.
У взрослых больных обнаружено более выраженное повышение содержания фракции гамма-глобулинов. Известно, что увеличение содержания гамма-глобулина указывает на сенсибилизацию организма.
Учитывая, что к гамма-глобулинам относится фракция белков плазмы крови, в которой преимущественно сосредоточены специфические белки-антитела, мы у 37 больных с повышенным содержанием фракции гамма-глобулина анализировали результаты кожно-аллергической реакции на введение аллергена из папиллом.
Оказалось, что у 27 из 37 больных кожная реакция — резко положительная, у 6 — слабоположительная (+), а у 4 больных — отрицательная. Из 4 больных с отрицательной реакцией на введение аллергена из папиллом у 2 в дальнейшем был диагностирован переход папилломы в рак, а в этих случаях реакция на внутрикожное введение аллергена из папилломы, как правило, бывает отрицательная.
Содержание общего белка и белковых фракций сыворотки крови больных папилломами гортани
| Белковые фракции сыворотки крови | Число больных | ||
| с пониженными показателями | с нормальными показателями | с повышенными показателями | |
| Альбумины | 28 | 24 | — |
| Глобулины: | |||
| альфа-1 | 8 | 30 | 14 |
| альфа-2 | — | 42 | 10 |
| бета | — | 40 | 12 |
| гамма | — | 15 | 37 |
| Общий белок | — | 52 | — |
Следовательно, при биохимических исследованиях был выявлен параллелизм между положительными кожно-аллергическими реакциями на аллерген из папиллом и повышенным содержанием гамма-глобулина в сыворотке крови больных папилломами гортани. Этот факт имеет некоторое диагностическое значение и свидетельствует о сенсибилизации организма больного к ткани папиллом.
Таким образом, полученные нами данные (уменьшение содержания альбумина, умеренное повышение содержания альфа-1-глобулинов и альфа-2-глобулинов, значительное повышение содержания гамма-глобулинов, снижение альбумино-глобулинового коэффициента) можно расценивать как показатели снижения общей иммунологической реактивности организма больных рецидивирующими папилломами.
«Папилломы верхних дыхательных путей»,
И.А.Вознесенская
