Типичные папилломы носа - Папилломы носа и придаточных пазух - Морфология папиллом верхних дыхательных путей - Папилломы верхних дыхательных путей - Мед Читалка

Типичные папилломы носа

Папилломы преддверия встречались обычно в одной половине носа, были одиночными, твердыми, напоминали кожные бородавки. При гистологическом исследовании этих папиллом были обнаружены сосочковые разрастания утолщенного многослойного плоского эпителия с резко выраженным ороговением и напластованием роговых чешуек; в клетках зернистого слоя видны крупные капли кератогиалина.

Строма папиллом представлена зрелой соединительной тканью, бедной сосудами. Папилломы этого типа аналогичны папилломам кожи.


Твердая папиллома преддверия носа

Твердая папиллома преддверия носа

Твердая папиллома преддверия носа с резко выраженным ороговением.
Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение X 40.


Папилломы полости носа чаще располагались в области раковин, имели вид множественных мелкозернистых или сосочковых образований розового или красного цвета, были мягкой консистенции; они локализовались на носовой перегородке, были ограниченными, плотноватой консистенции.

При их микроскопическом исследовании выявлялись многочисленные ветвящиеся сосочки, покрытые метаплазированным многослойным плоским эпителием; некоторые сосочки состояли из многоядерного цилиндрического или многорядного мерцательного эпителия, содержащего значительное количество бокаловидных клеток; многие бокаловидные клетки были кистозно растянуты, в просвете их, кроме слизи, обнаруживались лейкоциты; наблюдались также участки переходного эпителия.

Строма сосочков была образована рыхлой соединительной тканью с наличием очаговых инфильтратов из лейкоцитов, лимфоцитов, плазматических клеток; в некоторых препаратах обнаруживались тельца Русселя и эозинофилы.


Папиллома полости носа

Папиллома полости носа

Папиллома полости носа из многорядного цилиндрического эпителия с большим количеством бокаловидных клеток. Строма состоит из рыхлой соединительной ткани, значительно инфильтрирована, много сосудов. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение X 140.


Обращало на себя внимание, что у большинства больных папилломами в области носовых раковин или с распространением процесса также и на придаточные пазухи их возникновению предшествовал хронический воспалительный процесс. У ряда больных этой группы при гистологическом исследовании вначале был обнаружен отечно-фиброзный полип или полип с папилломатозом эпителия.

В дальнейшем при рецидиве заболевания была диагностирована папиллома, а у некоторых больных — папиллома с погружным ростом. У этих больных строма папиллом по своему строению несколько напоминала строму полипа, т. е. состояла из рыхлой отечной соединительной ткани, густо инфильтрированной эозинофилами и плазматическими клетками.

Таким образом, между хроническим воспалительным процессом, полипом и папилломой существует определенная связь. Следовательно, длительный воспалительный процесс в носу и придаточных пазухах надо рассматривать как предрасполагающий момент к возникновению папиллом.

Морфологическая картина папиллом полости носа с одновременным поражением придаточных пазух была аналогична картине, описанной при папилломах полости носа.


«Папилломы верхних дыхательных путей»,
И.А.Вознесенская