Воспаление

Воспаление плаценты — плацентит — может иметь различную локализацию.

Различают воспаление: межворсинчатых пространств — интервиллезит, ворсин — веллузит (от vellus — ворсина), базальной децидуальной пластинки — базальный децидуит, хориальной пластинки — плацентарный хориоамнионит.

Воспаление пупочного канатика носит название фуникулита, плодных оболочек — париетального амнио-хориодецидуита. Воспаление может быть вызвано вирусами, бактериями, простейшими и др., а также химическими раздражителями — меконием, его протеолитическими ферментами, изменениями рН околоплодных вод.

Инфекционное воспаление последа может привести к заболеванию плода и нарушениям последующих беременностей. При этом не каждое воспаление последа сопровождается инфицированием плода, в то же время инфицирование плода, например, при некоторых вирусных инфекциях, может возникать без воспаления последа.

Самым частым является восходящий путь инфицирования при раннем отхождении вод и длительном безводном периоде. Реже бывает гематогенное инфицирование из крови матери по артериям децидуальной оболочки. Основным критерием воспаления последа является лейкоцитарная инфильтрация. Лейкоциты могут мигрировать из крови матери и из крови плода в зависимости от места локализации воспаления.


Базальный децидуит при вирусно-бактериальной пневмонии у матери

Базальный децидуит при вирусно-бактериальной пневмонии у матери

Массивная лейкоцитарная инфильтрация


Интервеллузит и веллузит при листериозе

Интервеллузит и веллузит при листериозе


Кроме лейкоцитарной инфильтрации наблюдаются расстройства кровообращения, альтерация, продуктивные изменения. При вирусных инфекциях воспалительные инфильтраты преимущественно лимфоцитарные, обнаруживаются характерные изменения децидуальных, синцитиальных клеток и клеток амниона, например, образование гиперхромных гигантских клеток при аденовирусной инфекции, цитомегалических клеток с включениями при цитомегалии, внутриклеточных эозинофильных включений при простом герпесе, ветряной оспе с образованием мелких очагов некроза.

Для гноеродной бактериальной инфекции характерно серозно-гнойное, гнойное воспаление, иногда с развитием флегмоны или абсцессов. При листериозе инфильтраты имеют лейкоцитарно-гистиоцитарный характер, в строме ворс отек, эндартерииты, тромбофлебиты, иногда обнаруживаются листериомы. Листерии встречаются в большом количестве.

При туберкулезе в плаценте возникают очаги казеоза, бугорки с эпителиоидными и гигантскими клетками, чаще поражается базальная пластинка. При сифилисе масса плаценты увеличена, она отечна, с крупными котиледонами, микроскопически — отек и фиброз стромы ворсин, облитерирующий эндартериит, очаги некроза. Изменения не являются специфичными, диагноз можно поставить только при обнаружении трепонем.

При токсоплазмозе обнаруживаются цисты, псевдоцисты и свободнолежащие паразиты в области некрозов с обызвествлениями.

При малярии в межворсинчатых пространствах и в сосудах децидуальной оболочки — большое количество возбудителя, в тканях — и отложение малярийного пигмента.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →