Дифтерия (изменения)

Изменения, постепенно нарастая, проявляются спустя 1,5 — 2 мес в виде так называемых поздних параличей мягкого неба, диафрагмы, сердца при поражении языкоглоточного, диафрагмального, блуждающего нервов. Возможна регенерация элементов периферической нервной системы.

В мозговом слое надпочечников отмечаются кровоизлияния, дистрофия и некроз клеток, в корковом слое — мелкие фокусы некрозов, исчезновение липидов.

В почках
— некротический нефроз, в тяжелых случаях токсической дифтерии — массивные некрозы коркового слоя.

Вселезенке — гиперплазия фолликулов с выраженным кариорексисом в центрах размножения фолликулов, полнокровие пульпы. Смерть при несвоевременном введении антитоксической сыворотки или при токсических формах наступает от раннего паралича сердца при миокардитах или от поздних параличей сердца или диафрагмы, связанных с паренхиматозным невритом.

Дифтерия дыхательных путей характеризуется крупозным воспалением гортани, трахеи, бронхов с легко отходящими фибринозными пленками, выделяющимися иногда при кашле в виде слепков с дыхательных путей.


Дифтерия зева и гортани

Дифтерия зева и гортани


Пленки легко отходят, так как слизистая оболочка верхних дыхательных путей и бронхов выстлана призматическим и цилиндрическим эпителием, рыхло соединенным с подлежащей соединительной тканью. Отхождению пленки способствует также обильное выделение слизи. Поэтому токсин не всасывается и общих токсических явлений при дифтерии дыхательных путей не наблюдается.

Крупозное воспаление гортани при дифтерии получило название истинного крупа, распространение процесса на мелкие разветвления бронхиального дерева — нисходящего крупа, который может сопровождаться развитием очаговой пневмонии. Осложнения при дифтерии дыхательных путей связаны с применением интубации или трахеотомии, при которых возможно образование пролежней.

Пролежни при вторичном инфицировании приводят к гнойному перихондриту, флегмоне, гнойному медиастиниту. В настоящее время применение антибиотиков предотвращает эти

Осложнения

Смерть больных бывает вызвана асфиксией (спазм гортани при истинном крупе или закупорка дыхательных путей фибринозными пленками) или присоединившейся пневмонией и гнойными осложнениями. Активная иммунизация, проводимая в настоящее время, резко снизила заболеваемость и смертность от дифтерии.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →