Острый гастрит

В зависимости от особенностей морфологических изменений слизистой оболочки желудка различают следующие формы острого гастрита:

  • катаральный (простой);
  • фибринозный;
  • гнойный (флегмонозный);
  • некротический (коррозивный).

При катаральном (простом) гастрите слизистая оболочка желудка утолщена, отечна, гиперемирована, поверхность ее обильно покрыта слизистыми массами, видны множественные мелкие кровоизлияния, эрозии. При микроскопическом исследовании выявляются дистрофия, некробиоз и слущивание поверхностного эпителия, клетки которого отличаются повышенным слизеобразованием.

Слущивание клеток ведет к появлению эрозий. В тех случаях, когда появляются множественные эрозии, говорят об эрозивном гастрите. Железы изменяются незначительно, однако секреторная активность их подавлена. Слизистая оболочка пронизана серозным или серозно-слизистым экссудатом.

Собственный слой ее полнокровен и отечен, инфильтрирован полиморфноядерными лейкоцитами, встречаются диапедезные кровоизлияния. При фибринозном гастрите на поверхности утолщенной слизистой оболочки образуется фибринозная пленка серого или желто-коричневого цвета.

Глубина некроза слизистой оболочки при этом может быть различной, в связи с чем выделяют крупозный (поверхностный некроз) и дифтеритический (глубокий некроз) варианты фибринозного гастрита. При гнойном, или флегмонозном, гастрите стенка желудка становится резко утолщенной, особенно за счет слизистой оболочки и подслизистого слоя.

Складки слизистой оболочки грубые, с кровоизлияниями, фибринозными наложениями. С поверхности разреза стекает желто-зеленая гнойная жидкость.

Лейкоцитарный инфильтрат, содержащий большое количество микробов, диффузно не только захватывает слизистую оболочку и подслизистый слой, но и распространяется на мышечный слой желудка и покрывающую его брюшину. Поэтому нередко при флегмонозном гастрите развиваются перигастрит и перитонит. Флегмона желудка иногда осложняет травму его, возникает при хронической язве и изъязвленном раке желудка.

Некротический гастрит, который возникает обычно при попадании в желудок химических веществ (щелочи, кийпоты и др.), прижигающих и разрушающих слизистую оболочку (коррозивный гастрит), характеризуется преимущественно деструктивными изменениями. Некроз может захватывать поверхностные или глубокие отделы слизистой оболочки, быть коагуляционным или колликвационным. Некротические изменения завершаются обычно образованием эрозий и острых язв, что может вести к развитию флегмоны и перфораций желудка.

Воспалительный процесс при остром гастрите может захватывать слизистую оболочку всего желудка (диффузный гастрит) или определенных его отделов (очаговый гастрит). Среди очаговых различают фундальный, антральный, пилороантральный и пилородуоденальный гастриты.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →