Хронический гастрит (с поражением желез с атрофией и без)

При хроническом гастрите с поражением желез без атрофии к изменениям, характерным для поверхностного гастрита, присоединяется поражение клеток желез, преимущественно главных и обкладочных.

Эти клетки подвергаются вакуолизации, некробиозу, лизису, причем в главных клетках, помимо гранул пепсина, появляются мукопротеидные (ШИК-положительные) гранулы, характерные для клеток поверхностного эпителия и добавочных клеток желез.

Происходит «мукоидизация» желез, что является выражением глубокой дистрофии их клеток и свидетельствует о нарушении дифференциации секреторной функции различными клетками железы. В ответ на деструкцию желез в оплетающей их строме появляется полиморфно-клеточный инфильтрат.

При атрофическом гастрите появляется новое и основное качество
— атрофия слизистой оболочки, ее желез, которая определяет развитие склероза.

Слизистая оболочка истончается, количество желез уменьшается. На месте атрофированных желез разрастается соединительная ткань. Сохранившиеся железы располагаются группами, протоки желез расширены, отдельные виды клеток в железах плохо дифференцируются.

В связи с мукоидизацией желез секреция пепсина и соляной кислоты нарушается. Слизистая оболочка инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, единичными полиморфно-ядерными лейкоцитами.

Описанные при хроническом гастрите атрофические изменения слизистой оболочки могут быть представлены умеренно (умеренный атрофический гастрит) или резко выражены (выраженный атрофический гастрит) и определенное время не сопровождаются перестройкой эпителия.

В таких случаях говорят о хроническом атрофическом гастрите без перестройки эпителия. Однако стечением времени к этим изменениям присоединяется перестройка эпителия, причем метаплазии подвергается как поверхностный, так и железистый эпителий.

Поверхностный эпителий становится похожим на кишечный, в нем появляются бокаловидные клетки (кишечная метаплазия поверхностного эпителия, «энтерализация» слизистой оболочки). Главные, добавочные и обкладочные клетки желез исчезают, появляются кубические клетки, свойственные пилорическим железам, образуются так называемые псевдопилорические железы.

Такой хронический атрофический гастрит называют гастритом с перестройкой эпителия, «гастритом перестройки».

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →