Рак желудка (гематогенные метастазы)
Гематогенные метастазы, распространяясь по системе воротной вены, поражают прежде всего печень, где они обнаруживаются в 1/3—1/2 случаях рака желудка. Это единичные или множественные узлы различной величины, которые в ряде случаев почти полностью вытесняют ткань печени. Такая печень с множественными метастазами рака достигает иногда огромных размеров и весит 8—10 кг.
Метастаз рака желудка в печени разрастание опухоли вокруг воротной вены
Метастатические узлы подвергаются некрозу и расплавлению, являясь иногда источником кровотечения в брюшную полость или перитонита.
Гематогенные метастазы встречаются в легких, поджелудочной железе, костях, почках, надпочечниках. В результате гематогенного метастазирования рака желудка возможен милиарный карциноматоз легких и плевры.
Осложнения рака желудка разделяют на 2 группы:
- первые связаны с вторичными некротическими и воспалительными изменениями опухоли;
- вторые — с прорастанием рака желудка в соседние органы и ткани иметастазами.
В результате вторичных некротических изменений и распада карциномы возникают: перфорация стенки, кровотечение, перитуморозное (периульцрозное) воспаление вплоть до развития флегмоны желудка.
Прорастание рака желудка в ворота печени или головку поджелудочной железы со сдавлением или облитерацией желчных протоков и воротной вены ведёт к развитию желтухи, портальной гипертензии, асцита. Врастание опухоли в поперечную ободочную кишку или корень брыжейки тонкой кишки, что ведет к ее сморщиванию, сопровождается кишечной непроходимостью. При врастании кардиального рака в пищевод нередко возникает сужение его просвета.
При пилорическом раке, как и при язве желудка, также возможен стеноз привратника с резким расширением желудка и характерными клиническими проявлениями вплоть до «желудочной тетании». Прорастание диафрагмы нередко сопровождается обсеменением плевры, развитием геморрагического или фибринозно-геморрагического плеврита.
Прорыв опухоли через левый купол диафрагмы приводит к эмпиеме плевры. Частым осложнением рака желудка является истощение, генез которого сложен и определяется интоксикацией, пептическими нарушениями и алиментарной недостаточностью.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков
