Хронический энтерит (морфогенез)
Морфогенез хронического энтерита отражает этапы нарушения физиологической регенерации слизистой оболочки тонкой кишки, (пролиферация эпителия крипт, дифференцировка клеток и «продвижение» их по ворсинке, отторжение энтероцитов в просвет кишки).
Поначалу эти нарушения представлены усиленной пролиферацией эпителия крипт, который стремится восполнить быстро отторгающиеся вакуолизированные энтероциты ворсинок. Однако дифференцировка этого эпителия в функционально полноценные энтероциты запаздывает.
В результате большая часть ворсинок оказываются выстланными недифференцированными, функционально несостоятельными энтероцитами, которые быстро погибают. Ворсинки приспосабливают свою форму к уменьшенному количеству эпителиальных клеток — становятся короче, возникает их атрофия.
Со временем крипты (камбиальная зона) оказываются не в состоянии обеспечить пул энтероцитов, подвергаются кистозному превращению и склерозу. Эти изменения являются завершающим этапом нарушенной физиологической регенерации слизистой оболочки тонкой кишки.
Причины развития хронического энтерита разнообразны. Это многочисленные экзогенные и эндогенные факторы, способные при длительном воздействии и повреждении энтероцитов нарушить физиологическую регенерацию слизистой оболочки тонкой кишки.
К экзогенным факторам следует отнести инфекции (стафилококк, сальмонеллы, вирусы), интоксикации, воздействие некоторых медикаментов (салицилаты, антибиотики, цитостатические средства), длительные алиментарные погрешности (злоупотребление острыми, горячими, плохо проваренными продуктами), чрезмерное употребление грубой растительной клетчатки, углеводов, жиров, недостаточное употребление белка и витаминов.
Эндогенными факторами могут быть аутоинтоксикация (например, при уремии), нарушения обмена (при хроническом панкреатите, циррозе печени), наследственная ферментная неполноценность тонкой кишки.
При длительном, тяжелом хроническом энтерите могут развиться: анемия, кахексия, гипопротеинемические отеки, остеопороз, эндокринные нарушения, эндогенный авитаминоз.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков
