Вирусный гепатит (желтушный период)

В желтушный период развиваются баллонная или ацидофильная дистрофия и коагуляционный некроз гепатоцитов преимущественно периферических отделов долек.


Острый вирусный гепатит (биопсия печени)

Острый вирусный гепатит (биопсия печени)

Баллонная дистрофия гепатоцитов.
Лимфогистиопитарный инфильтрат в портальном тракте (вверху слева) и синусоидах.


Коагуляционный некроз может касаться части клетки. При некрозе гепатоцита или группы гепатоцитов образуются гиалиноподобные тельца Каунсильмена, которые выталкиваются из трабекулы в перисинусоидальное пространство. Повреждение гепатоцитов объясняет развитие холестаза.

Коагуляционный некроз гепатоцитов и образование телец Каунсильмена являются классическим признаком острого вирусного гепатита.

Весьма характерно при этом повреждение цитоплазматической мембраны гепатоцитов и выход клеточных органелл в перисинусоидальное пространство и просвет синусоидов, повреждение мембран цитоплазмы, как и изменения ядра гепатоцитов, свидетельствующие о глубоких нарушениях их белково-синтетической функции, хорошо выявляются при электронно-микроскопическом исследовании пунктатов печени в разгар заболевания.

Лизис мембран гепатоцитов нередко наблюдается в зоне контакта гепатоцита с лимфоцитом, что рассматривают как выражение киллерного эффекта лимфоцита (иммунного цитолиза). Повышенной ломкостью цитомембран гепатоцитов объясняют «ферментативный взрыв» при остром вирусном гепатите, повышение в сыворотке крови активности трансаминаз, являющихся маркерами цитолиза.

В ответ на некроз гепатоцитов усиливается гистиолимфоцитарная инфильтрация портальных трактов и синусоидов.

С очаговым некрозом гепатоцитов связаны также появление макрофагальной реакции звездчатых эндотелиоцитов (макрофагальные «поздние» узелки Бюхнера) и развитие иногда коллапса ретикулярной стромы с последующим склерозом.

Очень рано отмечается регенерация гепатоцитов, появляется много делящихся печеночных клеток. При безжелтушной форме вирусного гепатита изменения печени аналогичны тем, которые встречаются в преджелтушный период циклической желтушной формы.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →