Вирусный гепатит (злокачественная, или молниеносная, форма)

Злокачественная, или молниеносная, форма вирусного гепатита характеризуется массивным некрозом печени, которая быстро уменьшается в размерах, капсула ее становится морщинистой, а ткань ярко желтой (охряно-желтой).

Микроскопическая картина прогрессирующего некроза печени отличается от токсической дистрофии печени лишь тем, что поначалу преобладает не жировая, а белковая дистрофия гепатоцитов.

Хроническая форма представлена активным (агрессивным) или персистирующим гепатитом. Для хронического активного (агрессивного) гепатита характерна клеточная инфильтрация портальной, перипортальной и внутридольковой склерозированной стромы печени.

Особенно характерно проникновение инфильтрата из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток и единичных сегментоядерных лейкоцитов через пограничную пластинку в печеночную дольку. Печеночные клетки повреждаются, возникают дистрофия (гидропическая, баллонная) и некроз гепатоцитов (деструктивный гепатит).

Отдельные, подвергшиеся некрозу гепатоциты окружены лимфоцитами и макрофагами. Появляются так называемые ступенчатые некрозы, или piecemeal necrosis, что служит выражением клеточной иммунной агрессии в отношении паренхиматозных элементов печени.

Реже встречаются некрозы, «соединяющие» центральные вены с портальными трактами (мостовые некрозы).

Хроническая форма вирусного гепатита

Хроническая форма вирусного гепатита

Хроническая форма вирусного гепатита (биопсия печени): агрессивный гепатит, клеточная инфильтрация портальной и внутридольковой склерозированной стромы печени, деструкция гепатоцитов.

Деструкция гепатоцитов сочетается с очаговой или диффузной пролиферацией звездчатых эндотелиоцитов и холангиол. В ответ на повреждение возникают несовершенная регенерация паренхимы печени, склероз и перестройка ткани печени.

Хронический персистирующий гепатит характеризуется очаговой инфильтрацией лимфоцитами, гистиоцитами и плазматическими клетками (сегментоядерные лейкоциты редки) склерозированных портальных полей.

Значительно реже очаговые гистиолимфоцитарные скопления встречаются внутри долек, где отмечаются гиперплазия звездчатых эндотелиоцитов и очаги склероза ретикулярной стромы. Пограничная пластинка, как и структура печеночных долек, сохранена.

Дистрофические изменения гепатоцитов выражены минимально (зернистая дистрофия) или умеренно (вакуольная, жировая дистрофия), некроз гепатоцитов встречается редко.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

Популярные статьи раздела