Цирроз печени (виды)

Многие из этих осложнений становятся причиной смерти больных циррозом печени. Этиология цирроза печени разнообразна.

В зависимости от причины, ведущей к развитию цирроза, различают:

  • инфекционный (вирусный гепатит, паразитарные заболевания печени);
  • токсический и токсико-аллергический (алкоголь, промышленные и пищевые яды, лекарственные вещества, аллергия);
  • билиарный (холангит, холестаз разной природы);
  • обменно-алиментарный (недостаточность белков, витаминов, липотропных факторов, циррозы накопления при наследственных нарушениях метаболизма);
  • циркуляторный (хронический венозный застой в печени).

Основное клиническое значение в настоящее время имеют вирусный, алкогольный и билиарный циррозы печени. Вирусный цирроз печени развивается обычно после гепатита типа В, а алкогольный — как правило после атак алкогольного гепатита.

В развитии первичного билиарного цирроза придают значение аутоиммунной реакции в отношении эпителия внутрипеченочных желчных протоков, как и нарушению метаболизма желчных кислот, не исключается также связь с вирусным гепатитом (холангиолитическая и холестатическая форма) и влиянием медикаментов.

Среди обменно-алиментарных циррозов особую группу составляют циррозы накопления, или тезаурисмозы, которые встречаются при гемохроматозе и гепатоцеребральной дистрофии (болезнь Вильсона — Коновалова). В основе тезаурисмозов лежат наследственные нарушения обмена железа (гемохроматоз) или меди (гепатоцеребральная дистрофия) с избыточным накоплением их в печени.

Клинико-функциональная характеристика цирроза печени учитывает:

  • степень печеночноклеточной недостаточности (холемия и холалемия, гипоальбумин- и гипопротромбинемия, наличие вазопаралитической субстанции, гипоонкия, гипотония, геморрагии, печеночная кома);
  • степень портальной гипертензии (асцит, пищеводно-желудочные кровотечения);
  • активность процесса (активный, умеренно активный и неактивный).

Учитывая выраженность печеночноклеточной недостаточности и портальной гипертензии, говорят о компенсированном и декомпенсированном циррозе печени. Об активности цирроза судят по данным гистологического и гистоферментохимического исследования печеночной ткани (биоптат печени), клиническим признакам, показателям биохимического исследования.

Активация цирроза печени обычно ведет к его декомпенсации. Течение цирроза печени может быть прогрессирующим, стабильным, регрессирующим. Возможность редукции предцирротических изменений доказана с помощью повторных биопсий печени.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →