Многие из этих осложнений становятся причиной смерти больных циррозом печени. Этиология цирроза печени разнообразна.
В зависимости от причины, ведущей к развитию цирроза, различают:
Основное клиническое значение в настоящее время имеют вирусный, алкогольный и билиарный циррозы печени. Вирусный цирроз печени развивается обычно после гепатита типа В, а алкогольный — как правило после атак алкогольного гепатита.
В развитии первичного билиарного цирроза придают значение аутоиммунной реакции в отношении эпителия внутрипеченочных желчных протоков, как и нарушению метаболизма желчных кислот, не исключается также связь с вирусным гепатитом (холангиолитическая и холестатическая форма) и влиянием медикаментов.
Среди обменно-алиментарных циррозов особую группу составляют циррозы накопления, или тезаурисмозы, которые встречаются при гемохроматозе и гепатоцеребральной дистрофии (болезнь Вильсона — Коновалова). В основе тезаурисмозов лежат наследственные нарушения обмена железа (гемохроматоз) или меди (гепатоцеребральная дистрофия) с избыточным накоплением их в печени.
Клинико-функциональная характеристика цирроза печени учитывает:
Учитывая выраженность печеночноклеточной недостаточности и портальной гипертензии, говорят о компенсированном и декомпенсированном циррозе печени. Об активности цирроза судят по данным гистологического и гистоферментохимического исследования печеночной ткани (биоптат печени), клиническим признакам, показателям биохимического исследования.
Активация цирроза печени обычно ведет к его декомпенсации. Течение цирроза печени может быть прогрессирующим, стабильным, регрессирующим. Возможность редукции предцирротических изменений доказана с помощью повторных биопсий печени.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков