Гломерулонефрит (терминальный)
Для терминального гломерулонефрита характерно развитие вторичного (нефритического) сморщивания почек. Почки уменьшаются в размерах, становятся плотными, поверхность их мелкозернистая (редко гладкая при равномерном сморщивании).
Зернистый характер поверхности почек объясняется тем, что участки склероза и атрофии (западения) чередуются с участками гипертрофированных нефронов (выбухания).
На разрезе слой почечной ткани тонкий, причем особенно истончено корковое вещество, ткань почек суха, малокровна, серого цвета.
Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание почек
При микроскопическом исследовании в запавших участках отмечаются атрофия клубочков и канальцев, замещение их соединительной тканью. Клубочки превращаются в рубчики (гломерулосклероз) или гиалиновые шарики (гломерулогиалиноз).
В выбухающих участках клубочки сохранены, некоторые из них гипертрофированы. Капсула таких клубочков утолщена, капиллярные петли склерозированы, канальцы расширены, эпителий их уплощен.
Артериолы склерозированы и гиалинизированы. В мелких и средних артериях наблюдаются фиброз и гиалиноз интимы, резко выражены склероз и гистиолимфоцитарная инфильтрация стромы. При хроническом гломерулонефрите страдают не только почки.
На почве артериальной гипертонии развиваются гипертрофия сердца, особенно левого желудочка, и изменения сосудов, преимущественно артерий (эластофиброз, атеросклероз) и артериол (артериолосклероз) мозга, сердца, почек, сетчатки глаза и др.
В связи с этим следует подчеркнуть, что изменения почек при хроническом гломерулонефрите связаны не только с гломерулитом и его эволюцией в гломерулосклероз, но и с нефрогенной артериальной гипертонией, артериолосклерозом.
Становится понятным, что при вторичном сморщивании почек, наличии артериальной гипертонии, гипертрофии сердца и склероза сосудов дифференциальный диагноз между хроническим гломерулонефритом и почечной формой гипертонической болезни иногда представляет большие трудности.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков
Популярные статьи раздела
- Амилоидоз почек
- Амилоидоз почек (морфогенез)
- Амилоидоз почек (этиология)
- Острая почечная недостаточность
- Острая почечная недостаточность (этиология)
- Гломерулонефрит
- Острая почечная недостаточность (патогенез)
- Гломерулонефрит (эксудативный)
- Острая почечная недостаточность (процессы)
- Гломерулонефрит (продуктивный)
