Гломерулонефрит (терминальный)

Для терминального гломерулонефрита характерно развитие вторичного (нефритического) сморщивания почек. Почки уменьшаются в размерах, становятся плотными, поверхность их мелкозернистая (редко гладкая при равномерном сморщивании).

Зернистый характер поверхности почек объясняется тем, что участки склероза и атрофии (западения) чередуются с участками гипертрофированных нефронов (выбухания).

На разрезе слой почечной ткани тонкий, причем особенно истончено корковое вещество, ткань почек суха, малокровна, серого цвета.


Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание почек

Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание почек

Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание почек

Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание почек

Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание почек


При микроскопическом исследовании в запавших участках отмечаются атрофия клубочков и канальцев, замещение их соединительной тканью. Клубочки превращаются в рубчики (гломерулосклероз) или гиалиновые шарики (гломерулогиалиноз).

В выбухающих участках клубочки сохранены, некоторые из них гипертрофированы. Капсула таких клубочков утолщена, капиллярные петли склерозированы, канальцы расширены, эпителий их уплощен.

Артериолы склерозированы и гиалинизированы.
В мелких и средних артериях наблюдаются фиброз и гиалиноз интимы, резко выражены склероз и гистиолимфоцитарная инфильтрация стромы. При хроническом гломерулонефрите страдают не только почки.

На почве артериальной гипертонии развиваются гипертрофия сердца, особенно левого желудочка, и изменения сосудов, преимущественно артерий (эластофиброз, атеросклероз) и артериол (артериолосклероз) мозга, сердца, почек, сетчатки глаза и др.

В связи с этим следует подчеркнуть, что изменения почек при хроническом гломерулонефрите связаны не только с гломерулитом и его эволюцией в гломерулосклероз, но и с нефрогенной артериальной гипертонией, артериолосклерозом.

Становится понятным, что при вторичном сморщивании почек, наличии артериальной гипертонии, гипертрофии сердца и склероза сосудов дифференциальный диагноз между хроническим гломерулонефритом и почечной формой гипертонической болезни иногда представляет большие трудности.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →