Эндокардит

Эндокардит — воспаление эндокарда, т. е. внутренней оболочки сердца. Возникает он при многих заболеваниях, обычно инфекционной природы, и лишь в редких случаях является самостоятельной нозологической формой (например, затяжной септический эндокардит, париетальный эозинофильный эндокардит Леффлера).

Патологическая анатомия

По локализации различают клапанный, хордальный и пристеночный (париетальный) эндокардит. Наибольшее клиническое значение имеет клапанный эндокардит, который чаще поражает митральный и аортальные клапаны, значительно реже — клапаны правого сердца.

Морфологически клапанный эндокардит, как и эндокардиты другой локализации, характеризуется сочетанием альтеративных, тромботических, экссудативных и пролиферативных изменений. Начинается эндокардит обычно с повреждения эндотелия, покрывающего эндокард, причем глубина альтерации может быть различной. Иногда альтерации подвергается вся толща клапана, что ведет к возникновению язвы (язвенный эндокардит) или полному разрушению клапана.

Деструктивные процессы нередко сопровождаются образованием на поверхности клапана тромботических наложений (тромбоэндокардит) в виде бородавчатых (бородавчатый эндокардит) или полипозных наложений (полипозно-язвенный эндокардит).

Экссудативные изменения представлены пропитыванием бессосудистой ткани клапана плазмой крови, клеточной инфильтрацией, что сопровождается набуханием и утолщением клапана. Воспалительные изменения могут протекать в толще клапана, а эндотелий при этом остается сохранным (диффузный эндокардит, или вальвулит).

В некоторых случаях преобладают не деструктивно-тромботические и экссудативные, а продуктивные изменения с быстрым развитием склероза и деформации клапана (фибропластический, или фиброзный, эндокардит).

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →