Миокардит

Миокардит — воспаление миокарда, т. е. мышцы сердца. Обычно он не является самостоятельным заболеванием. Исключение составляет идиопатический миокардит Фидлера.

Патологическая анатомия

I. Альтеративный миокардит, который обычно осложняет ряд инфекций (дифтерия, сепсис) и интоксикаций (уремия), характеризуется в основном повреждением паренхимы миокарда. Оно может быть представлено дистрофическими изменениями, некробиозом и некрозом мышечных волокон (паренхиматозный миокардит). Помимо изменений мышечных волокон, развиваются полнокровие, отек стромы, слабо выраженная клеточная реакция.

Процесс может быть очаговым или диффузным, нередко локализуясь в субэндокардиальных слоях миокарда. Сердце становится дряблым, полости его резко расширены, мышца тусклая.

II. Экссудативный миокардит встречается при инфекциях и интоксикациях. Он проявляется полнокровием стромы, скоплением в ней серозной жидкости и клеточных элементов — нейтрофильных и эозинофильных лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, мышечные волокна при этом относительно сохранены.

В случаях накопления в межуточной ткани серозного экссудата говорят о межуточном серозном миокардите, а гнойного — о межуточном гнойном миокардите, который может быть диффузным и очаговым (гнойничковым). Иногда инфильтрат представлен в основном эозинофильными лейкоцитами (эозинофильный аллергический миокардит).

III. При продуктивном миокардите, который встречается при вирусных, риккетсиозных и паразитарных болезнях, а также при инфекционно — аллергических заболеваниях, преобладает пролиферация клеток межуточной ткани миокарда — лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток (межуточный миокардит). Она может иметь диффузный или очаговый (гранулематозный) характер. Альтеративные и экссудативные изменения выражены при этом слабо. В ряде случаев продуктивный миокардит принимает хроническое течение.

В патогенезе миокардита важное место занимает инфекция:
вирусная (полиомиелит, Коксаки, корь, мононуклеоз, острая респираторная инфекция), риккетсиозная (сыпной тиф), бактериальная (дифтерия, скарлатина, туберкулез, сифилис, сепсис) и протозойная (трипаносомоз — болезнь Шагаса).

«Физиология пищеварения», С.С.Полтырев

← Назад
Вперед →