Перикардит (этиология и патогенез)

Очень часто перикардит имеет инфекционную природу. Наибольшее значение имеют стрептококк (сепсис, рожа) и стафилококк (остеомиелит), микобактерия туберкулеза, менингококк, кишечная и синегнойная палочки.

Проникновение инфекта чаще происходит гематогенным путем. Перикардит туберкулезной этиологии возникает обычно при переходе процесса на сердечную сорочку с расположенного по соседству с ней казеозно измененного лимфатического узла и чаще наблюдается при первичном туберкулезе.

Массы фибринозного экссудата подвергаются творожистому некрозу и выглядят в виде казеозных наложений. Большую группу составляют инфекционно-аллергические перикардиты при ревматизме, системной красной волчанке, туберкулезе.

В этих случаях перикардит нередко является лишь частым проявлением полисерозита. Встречается перикардит также при аутоинтоксикации. Например, при уремии перикардит, как и плеврит, возникает в результате повышенной элиминации азотистых шлаков серозными оболочками. При повреждении сердца (некроз, травма) перикардит отражает высокие реактивные возможности серозной оболочки (реактивное воспаление).

Клиническое значение перикардита очень велико. Быстрое образование выпота при остром экссудативном перикардите может привести, как и гемоперикард, к тампонаде сердца. Хронический слипчивый (констриктивный) перикардит ведет к развитию застойного цирроза печени (цирроз Пика), гипопротеинемии и асцита.

«Панцирное сердце» проявляется хронической сердечнососудистой недостаточностью. Хронический констриктивный перикардит, как и «панцирное сердце», требует оперативного вмешательства. В ряде случаев воспалительный процесс захватывает одновременно все оболочки сердца. Такое сочетание эндо-, мио- и перикардита носит название панкардита, который встречается обычно при ревматизме.

«Физиология пищеварения», С.С.Полтырев

← Назад
Вперед →