Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения (формы)

Выделяют несколько морфологических форм миеломной болезни:

  • солитарная плазмоцитома (костная и внекостная);
  • множественная, или генерализованная, плазмоцитома (диффузная, диффузно-узловая и множественно-узловая).

Солитарная плазмоцитома характеризуется образованием опухолевого узла в костях (костная плазмоцитома) или вне костной системы (внекостная плазмоцитома, например в легких). При множественной, или генерализованной, плазмоцитоме опухолевый процесс локализуется в костном мозге и костях.

При этом миеломная инфильтрация костного мозга может быть диффузной и сочетаться с остеопорозом (диффузная форма), на фоне диффузного миеломатоза костного мозга могут появляться опухолевые узлы (диффузно-узловая форма) или при множественных опухолевых узлах в костях диффузная миеломноклеточная инфильтрация отсутствует (множественно-узловая форма).

Разрастание миеломных клеток отмечается чаще в плоских костях (ребра, кости черепа) и позвоночнике, реже в трубчатых костях (плечевая, бедренная кость). Она ведет к деструкции костной ткани.

В участках разрастания миеломных клеток в просвете гаверсова канала или в костной балке под эндостом костное вещество становится мелкозернистым, затем разжижается, в нем появляются остеокласты и эндост отслаивается. Постепенно вся костная балка превращается в так называемую жидкую кость и полностью рассасывается, каналы остеонов становятся широкими.

Развивается «пазушное рассасывание» кости, которое объясняет характерный для миеломной болезни осте о лизис и остеопороз — образование гладкостенных, как бы штампованных дефектов при отсутствии или очень слабо выраженном костеобразовании. Кости становятся ломкими, чем объясняются частые переломы при миеломной болезни. В связи с разрушением костей при миеломе развивается гиперкальциемия, с которой связано частое развитие известковых метастазов.

Помимо костного мозга и костей, миеломноклеточная инфильтрация почти постоянно отмечается во внутренних органах: селезенке, лимфатических узлах, печени, почках, легких и др.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →