Нодулярный склероз

Нодулярный (узловатый) склероз характерен для относительно доброкачественного течения болезни, причем первично процесс чаще локализуется в средостении. При микроскопическом исследовании обнаруживают разрастания фиброзной ткани, окружающей очаги клеточных скоплений, среди которых находят клетки Березовского — Штернберга, а по периферии — лимфоциты, атипичные ретикулярные и другие клетки.

Смешанно-клеточный вариант отражает генерализацию болезни и соответствует II — III ее стадии.

При микроскопическом исследовании выявляются характерные признаки: пролиферация атипичных ретикулярных клеток с гигантскими клетками Березовского — Штернберга, скопления лимфоцитов, эозинофилов, плазматических клеток, нейтрофильных лейкоцитов, очаги некроза и фиброза. Изменения, свойственные этому варианту, до недавнего времени называли гранулемой Ходжкина.

Вариант с подавлением лимфоидной ткани встречается при неблагоприятном течении болезни. Он отражает генерализацию лимфогранулематоза. При этом в одних случаях находят диффузное разрастание соединительной ткани, среди волокон которой встречаются немногочисленные атипичные ретикулярные клетки, в других — лимфоидная ткань вытесняется атипичными ретикулярными клетками, среди которых преобладают гигантские клетки Березовского — Штернберга, склероз отсутствует. Вариант с вытеснением лимфоидной ткани крайне атипичными ретикулярными клетками получил также название саркомы Ходжкина.

Таким образом, прогрессирование лимфогранулематоза морфологически выражается в последовательной смене трех его вариантов: с преобладанием лимфоидной ткани (парагранулема Ходжкина), смешанно — клеточного (гранулема Ходжкина) и с подавлением лимфоидной ткани (саркома Ходжкина). Эти клинико-морфологические варианты могут быть рассмотрены как стадии лимфогранулематоза.

Этиология и патогенез регионарных опухолевых заболеваний кроветворной ткани не имеют каких-либо особенностей по сравнению с таковыми при лейкозах. Следует подчеркнуть, что в условиях современной цитостатической терапии некоторые регионарные опухолевые заболевания кроветворной ткани (лимфо- и ретикулосаркома) нередко «завершают» терминальную стадию лейкоза. Вместе с тем сами они способны «трансформироваться» в лейкоз. Из этого следует, что разграничение опухолей системы крови на «диффузные» и «регионарные», необходимое в интересах нозологии, с позиций онкогенеза весьма условно.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →