Надпочечники

Секреция гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадреналин, другие катехоламины) стимулируется раздражением нервной системы, а секреция гормонов коры (глюко- и минералокортикоиды) — клетками передней доли гипофиза, выделяющими адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Усиление тройных влияний гипофиза может вести к гиперплазии коры надпочечников (болезнь Иценко — Кушинга), ослабление — к атрофии коры. К атрофический изменениям коркового вещества ведет и длительная терапия стероидными гормонами. Гипофункция надпочечников может быть связана и с разрушением его ткани, а гиперфункция — с развитием гормонально-активной опухоли.

Аддисонова болезнь (по имени английского врача Т. Аддисона, описавшего это заболевание в 1849 г.), или бронзовая болезнь. Заболевание, обусловленное двусторонним поражением преимущественно коркового вещества надпочечников и выключением (акортицизм) или уменьшением (гипоадренокортицизм) продукции его гормонов.

Наиболее часто причиной бронзовой болезни является туберкулез (гематогенный туберкулез надпочечников), реже — двусторонние первичные опухоли или метастазы в оба надпочечника, амилоидоз (эпинефропатический амилоидоз), лимфогранулематоз, гистоплазмоз, некроз в связи с тромбозом сосудов. Аддисонова болезнь может развиться в результате аутоиммунизации (первичная аддисонова болезнь — истинное аутоиммунное заболевание).

В отдельных случаях болезнь обусловлена нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе (уменьшение секреции АКТГ или кортикотропин — рилизинг-фактора) или имеет наследственный характер. При аддисоновой болезни находят гиперпигментацию кожи (меланодермию) и слизистых оболочек вследствие повышенного образования меланина, бурую атрофию миокарда, уменьшение просветов аорты и магистральных сосудов как приспособление к нарушениям гемодинамики (гипотония, адинамия).

Обнаруживается адаптивная (гипогликемия) гиперплазия клеток островкового аппарата поджелудочной железы, атрофия слизистой оболочки желудка, особенно обкладочных клеток. Находят также гиперплазию лимфоидной ткани и вилочковой железы. Смерть при аддисоновой болезни наступает от кахексии (супраренальная кахексия) или недостаточности сердечнососудистой системы. Иногда больные умирают от генерализации туберкулезного процесса.

Гормонально-активные опухоли надпочечников

Развиваются из клеток как коркового (альдостерома, андростерома и кортикостерома), так и мозгового вещества (феохромоцитома). При альдостероме развивается синдром Конна (первичный альдостеронизм), при андростероме — вирильный, или андрогенитальный синдром, при кортикостероме — синдром Иценко — Кушинга. При феохромоцитоме нередко наблюдается гипертензионный синдром.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →