Фиброзный хронический пульпит

Простой, или фиброзный, хронический пульпит представляет собой чаще всего продолжение острого серозноговоспаления пульпы. Иногда такой хронический пульпит развивается вокруг дентиклей, очагов обызвествления, рассасывающихся фокусов кровоизлияния при формировании капсулы внутрипульпарных кист.

Микроскопическая картина хронического простого пульпита представляется разнообразной в зависимости от давности процесса, однако основой процесса является разрастание волокнистой соединительной ткани при наличии большого числа полнокровных сосудов и очагов воспалительного круглоклеточного инфильтрата. Возможны кровоизлияния с образованием гемосидерина. В исходе процесса развивается склероз и даже гиалиноз ткани пульпы.

Одонтобласты уменьшаются, принимают сначала неправильную кубическую форму, затем постепенно сдавливаются разрастающейся, соединительной тканью, принимают веретенообразную форму, и часть их исчезает. Нервы, пульпы также сдавливаются разрастающейся, соединительной тканью, в них наступает распад миелиновой оболочки, а в дальнейшем и. осевого цилиндра.

В гиалинизированной пульпе часто откладываются соли извести и образуются низкоразвитые дентикли (Б. И. Мигунов). Гнойный, или язвенный, хронический пульпит возникает из острого гнойного воспаления, обычно в том периоде кариозного процесса, когда кариес захватывает весь слой дентина и доходит до пульпы.

В пульпе находят один или два мелких гнойника, наполненные гноем и окаймленных стенкой гнойника, так называемой пиогенной мембраной. В ней различают внутренний слой грануляционной ткани, богатой капиллярами и полинуклеарными лейкоцитами, а также наружный фиброзно-волокнистый слой.

Вне гнойников пульпа склерозирована. О язвенном хроническом гнойном пульпите говорят в тех случаях, когда наблюдаются повреждение и наличие гнойника в поверхностном слое пульпы, значительные разрушения твердых тканей зуба кариозным процессом.

Вследствие пенетрации и нарушения целости стенки полости:
зуба гнойный экссудат выделяется наружу, а дефект в пульпе, образованный освободившимся от экссудата гнойником, становится язвенной поверхностью пульпы. Вокруг язвы развивается грануляционная ткань, которая или постепенно созревает, если процесс склонен к излечению, или же под влиянием раздражителей продолжает разрастаться.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →