Эмфизема легких (патанатомия)

Патологическая анатомия хронической диффузной обструктивной эмфиземы. Легкие увеличены в размерах, прикрывают своими краями переднее средостение, вздутые, бледные, мягкие, не спадаются, режутся с хрустом. Из просвета бронхов, стенки которых утолщены, выдавливается слизисто-гнойный экссудат.

Слизистая оболочка бронхов полнокровная, отмечаются неравномерная гипертрофия мышечного слоя терминальных бронхиол и мелких бронхов, появление в слизистой оболочке последних большого количества бокаловидных клеток.


Нормальные респираторные бронхиолы

Нормальные респираторные бронхиолы


Если в общей картине преобладают изменения бронхиол, то расширяются проксимальные отделы ацинуса (респираторные бронхиолы 1-го и 2-го порядка). Такая эмфизема носит название центроацинарной. При наличии воспалительных изменений преимущественно в более крупных бронхах (например, внутридольковых) вздутию и расширению подвергается весь ацинус и тогда говорят о панацинарной эмфиземе.


Резко расширенная респираторная бронхиола при эмфиземе

Резко расширенная респираторная бронхиола при эмфиземе


Растяжение стенок ацинуса ведет к растяжению и истончению эластических волокон, расширению альвеолярных ходов, изменению альвеолярных перегородок. Стенки альвеол истончаются и выпрямляются, поры Кона расширяются, капилляры запустевают.

Возникает сильное расширение проводящих воздух респираторных бронхиол и уплощение, а также укорочение альвеолярных мешочков. Вследствие этого происходит резкое уменьшение площади газообмена и нарушается вентиляционная функция легких.

Капиллярная сеть в респираторной части ацинусов редуцируется вплоть до полного исчезновения капилляров, что приводит к образованию капиллярного блока. Происходит зарастание межальвеолярных капилляров коллагеновыми волокнами и развитие ин-, тракапиллярного склероза.


Обструктивная эмфизема легких, интракапиллярный склероз

Обструктивная эмфизема легких, интракапиллярный склероз

Обструктивная эмфизема легких, интракапиллярный склероз: зарастание просвета капилляра (ПКап) коллагеновыми волокнами (КлВ). Эн — эндотелий, Эп — альвеолярный эпителий, БМ — базальная мембрана аэрогематического барьера, ПА — просвет альвеолы. X15 000.


При этом иногда наблюдается образование новых I не совсем типично построенных капилляров, что имеет приспособительное значение. Таким образом, при хронической обструктивной эмфиземе в легких возникает прекапиллярная гипертония малого круга, приводящая к гипертрофии сердца (легочное сердце). Больные, страдающие хронической эмфиземой, на определенном этапе развития болезни становятся сердечно-легочными больными.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →