Регенерация костной ткани

Регенерация костной ткани при переломе костей в значительной мере зависит от степени разрушения кости, правильной репозиции костных отломков, местных условий (состояние кровообращения, воспаление и т. д.). При неосложненном костном переломе, когда костные отломки неподвижны, может происходить первичное костное сращение.

Первичное костное сращение.

Первичное костное сращение 

Первичное костное сращение. Интермедиарная костная мозоль, спаивающая отломки кости (по Г. И. Лаврищевой).

Оно начинается с врастания в область дефекта и гематомы между отломками кости молодых мезенхимальных элементов и сосудов. Возникает так называемая предварительная соединительнотканная мозоль, в которой сразу же начинается образование кости. Оно связано с активацией и пролиферацией остеобластов в зоне повреждения, но прежде всего в периосте и эндосте.

В остеогенной фиброретикулярной ткани появляются малообызвествленные костные балочки, количество которых нарастает. Образуется предварительная костная мозоль.

В дальнейшем она созревает и превращается в зрелую пластинчатую кость: так возникает окончательная костная мозоль, которая по своему строению отличается от костной ткани лишь беспорядочным расположением костных перекладин. После того как кость начинает выполнять свою функцию и появляется статическая нагрузка, вновь образованная ткань с помощью остеокластов и остеобластов подвергается перестройке, появляется костный мозг, восстанавливаются васкуляризация и иннервация.

При нарушении местных условий регенерации кости (расстройство кровообращения), подвижности отломков, обширных диафизарных переломах происходит вторичное костное сращение.

Вторичное костное сращение (по Г. И. Лаврищевой).

 Вторичное костное сращение

Вторичное костное сращение

Вторичное костное сращение

Вторичное костное сращение (по Г. И. Лаврищевой): а — микроскопическая картина костно-хрящевой периостальной мозоли: участок костной ткани среди хрящевой, б — периостальная костно-хрящевая мозоль. Гистотопограмма (2 мес после операции): 1 — костная часть, 2— хрящевая часть, 3 — отломки кости, в — периостальная мозоль, спаивающая смещенные отломки кости.

Для этого вида костного сращения характерно образование между костными отломками первоначально хрящевой ткани, на основе которой строится костная ткань. Поэтому при вторичном костном сращении говорят о предварительной костно-хрящевой мозоли, которая со временем превращается в зрелую кость. Вторичное костное сращение по сравнению с первичным встречается значительно чаще и занимает больше времени.

При неблагоприятных условиях процесс регенерации костной ткани может быть нарушен. Так, при инфицировании раны регенерация кости задерживается. Костные осколки, которые при нормальном течении регенераторного процесса выполняют функцию каркаса для новообразованной костной ткани, в условиях нагноения раны поддерживают воспаление, что тормозит регенерацию. Иногда первичная костно-хрящевая мозоль не дифференцируется в костную. В этих случаях концы сломанной кости остаются подвижными, образуется ложный сустав.

Избыточная продукция костной ткани в процессе регенерации приводит к появлению костных выростов — экзостозов. Регенерация хрящевой ткани в отличие от костной происходит обычно неполно. Лишь небольшие дефекты ее могут замещаться новообразованной тканью за счет камбиальных элементов надхрящницы — хондроб ластов. Эти клетки создают основное вещество хряща, а затем превращаются в хрящевые клетки. Крупные дефекты хрящевой ткани замещаются рубцовой.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →