Тромбоэмболия

Тромбоэмболия — наиболее частый вид эмболии. Возникает она при отрыве тромба или его части, причем размеры тромбоэмболов могут быть разными — от определяемых только под микроскопом до очень больших, длиной в несколько сантиметров. Если эмболами становятся тромбы вен большого круга кровообращения или камер правой половины сердца, то они попадают в разветвления легочной артерии. Возникает тромбоэмболия системы легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии 

Тромбоэмболия легочной артерии, полость правого желудочка и просвет легочной артерии выполнены массами тромбоэмбола.

При тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии обычно развивается геморрагический инфаркт легкого, а крупных ветвей — наступает внезапная смерть. Иногда внезапная смерть наступает и в тех случаях, когда небольших размеров тромбоэмбол обнаруживается в месте разветвления основного легочного ствола. В генезе смерти при тромбоэмболии легочной артерии придается значение не столько механическому фактору закрытия просвета сосуда, сколько пульмокоронарному рефлексу.

Как известно, интима легочной артерии богата нервными рецепторами и раздражение их даже небольшими эмболами вызывает пульмокоронарный рефлекс и остановку сердца. При этом наблюдается также спазм бронхиального дерева, ветвей легочной артерии и коронарных артерий сердца. Источником тромбоэмболии большого круга кровообращения служат тромбы, возникающие на створках клапанов сердца, тромбы, расположенные между трабекулярными мышцами желудочков, в ушке левого предсердия или в аневризме сердца, в аорте и других артериях.

Довольно часто тромбоэмболия становится множественной, тромбоэмболы появляются то в одном, то в другом органе, причем на тромбоэмболы как на основу наслаиваются новые тромботические массы, т. е. тромбоэмболия сменяется эмболотромбозом. В таких случаях говорят о тромбоэмболическом синдроме, который нередко осложняет многие заболевания, особенно сердечнососудистые, онкологические, а также послеоперационный период при различных оперативных вмешательствах. При обнаружении во время вскрытия тромбоэмболии необходимо установить ее источник. Так, при тромбоэмболии легочной артерии тщательно исследуют вены нижних конечностей, малого таза, полые вены.

При тромбоэмболии большого круга кровообращения необходимо тщательно осматривать сердце. По размерам эмбола можно догадываться и о размерах сосуда, где образовался тромб. Так как хвост и тело тромба отрываются чаше, необходимо найти место прикрепления его головки. Оно выглядит в виде небольшой шероховатости на интиме. Однако в ряде случаев при тромбоэмболии не удается найти следов бывшего тромба в венах.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →