Фибриноидное набухание (фибриноид)

Фибриноидное набухание — глубокая и необратимая дезорганизация соединительной ткани, в основе которой лежит деструкция ее основного вещества и волокон, сопровождающаяся резким повышением сосудистой проницаемости и образованием фибриноида.

Фибриноид представляет собой сложное вещество, в состав которого входят белки и полисахариды распадающихся коллагеновых волокон, основной субстанции и плазмы крови, а также клеточные нуклеопротеиды. Гистохимически при различных заболеваниях фибриноид различен, но обязательным компонентом его является фибрин (отсюда и термины «фибриноидное набухание», «фибриноид»).

Фибриноидное набухание.

 фибриноидное набухание

фибриноидное набухание

Фибриноидное набухание: а — фибриноидное набухание и фибриноидный некроз капилляров почечных клубочков (системная красная волчанка), б — электронограмма, в фибриноиде среди набухших, потерявших почечную исчерченность коллагеновых волокон (КлВ) массы фибрина (Ф). Х35 000. (по Gieseking).

Микроскопическая картина

При фибриноидном набухании пучки коллагеновых волокон, пропитанные белками плазмы, становятся гомогенными, образуя с фибрином нерастворимые прочные соединения, они жадно воспринимают кислые краски: эозинофильные, пикрофуксином окрашиваются в желтый цвет, резко ШИК-положительны и пиронинофильны при реакции по Браше, а также аргирофильны при импрегнации серебром.

Метахромазия соединительной ткани при этом не выражена или выражена слабо, что объясняется деполимеризацией гликозамингликанов основного вещества. В исходе фибриноидного набухания иногда развивается фибриноидный некроз, характеризующийся полной деструкцией соединительной ткани.

Вокруг очагов некроза обычно выражена реакция макрофагов. Внешний вид стромы и сосудов различных органов и тканей, где встречается фибриноидное набухание, мало изменяется, характерные изменения обнаруживаются обычно лишь при микроскопическом исследовании.

К развитию фибрикоидных изменений ведут самые разнообразные факторы, среди них наибольшее значение имеют: инфекционно-аллергические (например, фибриноид сосудов при туберкулезе с гиперергическими реакциями), аутоаллергические, или аутоиммунные (фибриноидные изменения соединительной ткани при коллагеновых болезнях, капилляров почечных клубочков при гломерулонефрите), ангионевротические (фибриноид артериол при гипертонической болезни и гипертонических состояниях). В таких случаях фибриноидное набухание имеет распространенный (системный) характер.

В ряде случаев фибриноидное набухание возникает местно, в определенном органе, как проявление воспаления, особенно хронического (фибриноид в червеобразном отростке при аппендиците, в дне хронической язвы желудка, трофических язв кожи и т. д.). В исходе фибриноидных изменений развивается некроз, замещение очага деструкции соединительной тканью (склероз) или гиалиноз.

Значение фибриноидного набухания огромно. Оно ведет к нарушению, а нередко и прекращению функции органа (например, острая почечная недостаточность при злокачественной гипертонии, характеризующейся фибриноидным некрозом артериол клубочков).

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →