Исход некроза

При благоприятном исходе некроза вокруг омертвевших тканей возникает реактивное воспаление, которое отграничивает мертвую ткань.

Такое воспаление называется демаркационным, а зона отграничения — демаркационной зоной. В демаркационной зоне кровеносные сосуды расширяются, возникают полнокровие, отек, появляется большое количество лейкоцитов, которые высвобождают гидролитические ферменты и расплавляют (рассасывают) некротические массы. Вслед за этим размножаются клетки соединительной ткани, которая замещает или обрастает участок некроза.

При замещении мертвых масс соединительной тканью говорят об организации, а при обрастании их и формировании капсулы — об инкапсуляции пораженного участка ткани.

Участок некроза окружен фиброзной капсулой.

 Участок некроза окружен фиброзной капсулой

В мертвые массы при сухом некрозе и в очаг омертвения, подвергшийся организации, могут откладываться соли кальция; возникает обызвествление (петрификация) очага некроза. В некоторых случаях в участке омертвения образуется кость (оссификация). При рассасывании тканевого детрита и формировании капсулы, что встречается обычно при влажном некрозе и чаше всего в головном мозге, на месте омертвения появляется полость — киста.

Киста (слева) и очаг размягчения (справа) в головном мозге.

Киста (слева) и очаг размягчения (справа) в головном мозге 

Неблагоприятный исход некроза — гнойное расплавление очага омертвения, что сопровождается рядом тяжелых осложнений. В исходе некроза на ранних этапах внутриутробного развития возникает порок органа, части тела.

Значение некроза определяется его сущностью — это «местная смерть», «минус ткань», поэтому некроз жизненно важных органов нередко ведет к смерти. Таковы инфаркт миокарда, ишемические некрозы головного мозга, кортикальные некрозы почек, прогрессирующий некроз печени, острый панкреонекроз.

Нередко омертвение ткани является причиной тяжелых осложнений многих заболеваний (разрыв сердца при миомаляции, параличи при гипертоническом инсульте, инфекции при массивных пролежнях и т. д.), а также интоксикации в связи с воздействием на организм продуктов тканевого распада (например, при гангрене конечности).

Велико значение не только некроза, но и его исходов, особенно гнойного расплавления очага омертвения, что может быть причиной гнойного воспаления серозных оболочек, кровотечения, сепсиса. И при так называемом благоприятном исходе некроза его последствия бывают весьма значительными, если речь идет о жизненно важных органах (киста в головном мозге, рубец в миокарде).

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →