Воспаление, вызываемое туберкулезной микобактерией
Туберкулезная микобактерия, попадая в ткани, вызывает воспаление, которое, как и всякое другое воспаление любой этиологии, складывается из явлений альтерации, выделения медиаторов, реакции сосудов микроциркуляции (экссудация плазмы, эмиграция клеток крови) и пролиферации.
В зависимости от реактивности организма, его резистентности и степени выраженности противотуберкулезного иммунитета при туберкулезном воспалении могут наблюдаться 3 вида ответных тканевых реакций на внедрение микобактерий: альтеративная, экссудативная, пролиферативиая.
Альтеративная тканевая реакция характеризуется преобладанием разной степени повреждения ткани, вплоть до развития творожистого некроза с очень слабо выраженным, а иногда и полным отсутствием микроциркуляторной и клеточных реакций.
Экссудативная тканевая реакция проявляется повышенной сосудистой проницаемостью, образованием жидкого, с той или иной примесью фибрина, выпота и эмиграцией первоначально полинуклеарных, а затем мононуклеарных лейкоцитов. В ткани выявляется большое количество микобактерий и очаг воспаления может подвергаться творожистому некрозу.
Специфика экссудативной реакции определяется по наличию в ткани микобактерий. Величина очагов альтеративной и экссудативной реакции при туберкулезном воспалении колеблется от нескольких мм (некротический туберкул) до нескольких см (туберкулом а).
Продуктивная тканевая реакция наиболее характерная и специфическая для туберкулезного воспаления. Она проявляется преобладанием пролиферативных изменений, возникновением гранулемы (бугорок, узелок) величиной с просяное зерно и крупнее.
Туберкулезная гранулема построена следующим образом: в центре ее аморфный тканевой детрит как следствие альтерации ткани, вплоть до некроза, по периферии которого расположен частоколом вал из нескольких рядов эпителиоидных клеток, далее кнаружи вал из лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток.
Туберкулезный бугорок с казеозным некрозом в центре.
При импрегнации серебром среди эпителиоидных клеток обнаруживается нежная сеть аргирофильных волокон.
Сеть аргирофильных волокон в туберкулезном бугорке.
Кровеносные капилляры обнаруживаются только в наружных зонах бугорка и в очень небольшом количестве, их совсем нет в зоне эпителиоидных клеток.
Разные типы гигантских клеток туберкулезного бугорка.
Среди клеточных элементов гранулемы довольно типичными являются гигантские многоядерные клетки Пирогова — Лангханса, расположенные обычно между валом эпителиоидных клеток и лимфоцитов.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков
Популярные статьи раздела
- Виды экссудатов
- Фибринозное воспаление (вид)
- Продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом
- Пролиферация
- Фибринозное воспаление (исход)
- Гиперпластическое воспаление лимфоидной ткани
- Пролиферация (эпителий)
- Гнойное воспаление
- Гиперпластическое воспаление лимфоидной ткани (причина)
- Пролиферация (анаболические процессы)
