Острый лимфаденит сравнительно редко бывает объектом биопсического исследования, но чаще наблюдается при вскрытии.
Макроскопическая находка
Лимфатические узлы увеличены, сравнительно мягкой консистенции, на разрезе сочные, равномерно или пятнисто красноватые. Нередко корковая часть узла более интенсивно окрашена в красный цвет (В. Leiber, 1962).
Цитологическая находка
Наблюдаются проявления гиперплазии местных клеток, как и клеток, занесенных сюда в результате экссудации: макрофагов, эритроцитов, сегментоядерных лейкоцитов. Численность лимфоцитарных митозов увеличена.
Ретикулярные клетки* могут достичь 15%, а лимфоциты — 80 — 85% (D. Micu, 1972). Большее количество ретикулярных клеток наблюдается при микробном сепсисе и при таких вирусных заболеваниях, как гепатит, краснуха, инфекционный мононуклеоз
Количество макрофагов больше при стрептококковой этиологии заболевания и меньше — при вирусной (К. Andre, B. Dreyfus, 1954). В сегментоядерных лейкоцитах часто обнаруживают токсические гранулы или явления распада. При нагноении количество этих клеток явно преобладает. На более поздних стадиях можно обнаружить множество макрофагов, причем в одной части из них видны поглощенные целые лейкоциты или части их, эритроциты, а в другой — липидные вакуоли, что приводит к формированию так наз. псевдоксантомных клеток.
Гистологическая находка
Мелкие кровеносные сосуды расширены и переполнены кровью, местами отмечаются явления эритродиапедеза. Гиперемически-геморрагический компонент особенно четко выражен в паратрахеальных и бронхолегочных лимфатических узлах при гриппе. Наблюдается отек паренхимы и капсулы, набухание и десквамация синусных эндотелиальных клеток, находящихся в просвете. Они освобождаются от своих синтициальных связей и попадают в просвет синусов в виде округлой формы клеток (макрофаги). Иногда в синусах наблюдается серозный отек, а также и наличие сегментоядерных лейкоцитов, эритроцитоз, лимфоцитоз.
В некоторых случаях при пневмонии в синусах лимфатических узлов средостения обнаруживается фибрин (О. Базан, 1971).
Лимфатические фолликулы обычно имеют нечеткие, стертые очертания. На более поздних фазах можно наблюдать известную пролиферацию светлых центров. При некоторых более особенных формах острого лимфаденита (например, при тифозном) наступает обильная пролиферация макрофагов, заполняющих всю паренхиму, в которых часто обнаруживают поглощенные эритроциты. Иногда капсула инфильтрируется лейкоцитами.
*Вероятнее всего речь идет о крупных базофильных клетках (так наз. иммунобластах).
«Патология лимфатических узлов», И.Н.Вылков
