Это заболевание также редко обнаруживают при биопсии.
Возбудителем являются бактерии Pasteurellae tularensis из сем. Brucellaceae, которые морфологически при культивировании напоминают кокки или коккобактерии и обладают выраженной лимфотропностью.
Входными воротами инфекции является чаще всего кожа — небольшая ранка на коже, которая инфицируется при работе с дичью. Заражение может произойти и через слизистые оболочки пищеварительного тракта. После недолгого инкубационного периода, длящегося несколько дней, в регионарных лимфатических узлах развивается воспалительный процесс. Ввиду того, что инфекция обычно проникает через кожу рук, поражаются раньше всего лимфатические узлы в эпитрохлеарной и под мышечной областях.
Исчерпывающие морфологические данные об этом заболевании можно найти в работах Е. Randerat (1944) и A. Reich (1950).
При гистологическом исследовании уже в первые дни обнаруживают микроабсцессы, расположенные в основном в корковой зоне лимфатического узла. Вокруг них наблюдается начальное образование валика из эпителиоидных клеток. Кровеносные сосуды расширены и частично заполнены тромбами. Кроме того, наблюдается отек паренхимы и лимфоцитарная инфильтрация капсулы.
На второй педеле некротические очаги сливаются, образуя обширные зоны неправильной формы, заполненные казеозной массой и окруженные эпителиоидными клетками в виде каемки, среди которых все еще можно увидеть гигантские клетки, плазмоциты, макрофаги. Картина напоминает туберкулезный очаг, отличаясь от последнего коротким сроком развития процесса, и в частности казеификации, наличием признаков острого воспалительного процесса (отек, гиперемия, тромбозы) одновременно с прогрессированием творожистого распада.
Диагноз обеспечивается путем проведения интрадермальной реакции на эндотоксин, при которой за 24 — 48 часов развивается фликтена (пузырек). Серологическая реакция становится положительной через 10 дней, а титр ее возрастает до конца первого месяца.
«Патология лимфатических узлов», И.Н.Вылков
