Токсоплазмоз лимфатических узлов - «Мед Читалка»

Токсоплазмоз лимфатических узлов

Локализация токсоплазмоза в лимфатических узлах является наиболее частым объектом морфологического исследования этого заболевания. С другой стороны, некоторые особенности клинического течения, а иногда и морфологии вызывают необходимость проведения дифференциации со злокачественными заболеваниями лимфатических узлов, прежде всего, с лимфогранулематозом. Вследствие этого биопсический диагноз токсоплазмоза имеет существенное значение.

Возникающий при токсоплазмозе лимфаденит был описан в 1952 г. A. PIringer-Kuchinka, по имени которой он и назван.

Трудно определить частоту распространения этого заболевания, так как положительные серологические реакции проводятся широко, а клинически выраженные случаи встречаются редко. Однако среди лимфаденитов он варьирует между 3% (по К. Lennert, 1969) и 13% (по J. Siim, 1958). Токсоплазмоз широко распространен среди животных, в том числе домашних и лабораторных, ввиду чего возможность заражения почти повсеместная.

Заболевание вызывается внутриклеточным паразитом (Toxoplasma gondii) серповидной формы, размерами 3 — 4 мкм, редко до 6 мкм. Входные ворота инфекции еще не совсем уточнены.

Токсоплазмоз у взрослых людей отличается длительным течением и слабо выраженными симптомами, характеризующимися обычно увеличением одного или нескольких соседних лимфатических узлов — прежде всего шейных, затем подмышечных и паховых. Болезнь чаще наблюдается у женщин в возрасте между 25 и 35 годами (Е. Saxen и сотр., 1958), причем при беременности наступает обострение болезни (Л. К. Коровицкий и сотр., 1966). В некоторые случаях в периферической крови наблюдается реакция, подобная реакции при инфекционном мононуклеозе (С. Gasser, 1967).

Макроскопически увеличенные лимфатические узлы достигают размеров 1 — 2 см; как правило, они умеренной плотности, а на разрезе имеют гладкую поверхность сероватобеловатого цвета.

Цитологически картина характеризуется лимфоцитов лимфобластной гиперплазией, к которой присоединяется одиночные группы эпителиоидных клеток, отличающихся от эпителиоидных клеток при саркоидозе тем, что цитоплазма занимает большую площадь, ядро более округло и ядрышко крупнее и более выпукло.

Эти особенности стали причиной того, что некоторые авторы предлагают другие наименования таким клеткам (например, гипертрофические гистиоциты, по Р. Саzal, эозинофильные ретикулярные клетки, по Н. Loffler). Устанавливаются и макрофаги с плотными включениями разнообразной формы.

«Патология лимфатических узлов», И.Н.Вылков