Диффузный полипоз ободочной и прямой кишок

Диффузный полипоз толстой кишки — тяжелое заболевание, характеризующееся множественным поражением полипами слизистой оболочки разных отделов толстой кишки. В отличие от одиночных и групповых полипов при диффузном полипозе отмечается высокий индекс злокачественного превращения полипов и выраженный семейный характер заболевания.

Семейный характер заболевания первым отметил Cripps (1882), наблюдавший двух больных диффузным полипозом. Клинической характеристике заболевания были посвящены работы А. А. Кадьяна (1913), Dukes (1952) и др. Несмотря на большое количество работ, посвященных этому тяжелому заболеванию, этиология его неизвестна.

По мнению Lockhart-Mummery (1925, 1939), эта болезнь имеет наследственный характер и передается по признаку доминантного гена, при этом возникновение болезни связано с дисплазией эмбриональных зачатков (Н. А. Краевскийг 1934; В. Р. Брайцев, 1959). McKusick (1962) считал, что семейный полипоз кишечника передается по наследству независимо от пола, по принципу аутосоматической доминанты.

На выраженный семейный характер диффузного полипоза толстой кишки с наследственной предрасположенностью и высоким процентом (65 — 100) малигнизации полипов указывали многие авторы. Так, Vealy (1960) опубликовал наблюдения над 82 семьями, страдавшими полипозом, из них в 55 семьях на 1036 членов полипоз найден у 208 человек (20%), среди которых у 150 человек к моменту обследования уже имелся рак прямой или ободочной кишки. Dukes (1958) в 57 полипозных семьях обнаружил полипоз у 700 человек.

А. Н. Рыжих и Е. С. Смирнова (1959) из 21 больного отметили семейное поражение у 13. В. Л. Ривкин с соавт. (1964) в 16 семьях выявили 22 больных полипозом. Таким образом, семейный характер заболевания с наследственной предрасположенностью подтверждается многочисленными наблюдениями разных авторов.

Другой особенностью диффузного полипоза является выраженная тенденция к малигнизации полипов. По данным Мауо (1951), из 45 больных с диффузным полипозом толстой кишки рак был найден у 39 (86,6%). Morgan (1955) на 218 случаев диффузного полипоза описал раковое превращение полипов у 154 больных (70,5%).

«Полипы желудочно-кишечного тракта», В.И.Юхтин

← Назад
Вперед →