Патологическая анатомия полипов желудка (малигнизированные полипы)

Относительно доброкачественные полипы гистологически отличаются от доброкачественных полипов появлением выраженного атипизма строения железистых элементов, разнообразием форм и величины желез, отсутствием высокодифференцированных желез. Подслизистый слой в области полипа утолщен.

Малигнизированные полипы характеризуются полиморфизмом клеток и ядер, гиперхроматозом ядер, большим количеством митозов, образованием гигантских клеток, нарушением клеточной комплексности и полярности. Определение гистологического критерия злокачественности полипа может представлять значительные трудности.

В. Д. Водолагин (1970) описал гистологическую картину полипов двух типов. Для первого типа в ряде случаев характерны признаки гиперплазии слизистой оболочки, отмечается удлинение и извитость желудочных ямок, в глубине ямок эпителий с гиперхромными ядрами, железы расположены хаотично, кистозно расширены, эпителий железистых трубок сохраняет до некоторой степени региональные особенности, наряду с индифферентным эпителием имеются главные и обкладочные клетки (полип фундального отдела желудка) или пилорические железы (полип пилорического отдела).

Полипы такого типа именуются простыми и редко достигают больших размеров (Б. Г. Лисочкин, 1967, Lev,1965).

Второй тип полипов характеризуется дезорганизацией железистых трубок, которые кистевидно расширены, ветвисты, выстланы индифферентным, местами кишечным эпителием, иногда находят маленькие зоны атипии (базофилия клеток, плейоморфизм клеток, полиморфизм ядер — ядра большие, круглые различной формы) (Б. Г. Лисочкин, 1967, Monaco et al. , 1962, и др.).

Появление фиброэндоскопов с «биопсийным каналом» и разработка специального вспомогательного инструментария позволяют в настоящее время осуществлять полипэктомию в процессе гастроскопического исследования. Морфологическое изучение структуры всего полипа представляет в этом случае возможность для достоверного выяснения характера опухоли (В. М. Буянов, 1974, В. С. Савельев и др. , 1975, Spencer et al. , 1974, и др.).

«Полипы желудочно-кишечного тракта», В.И.Юхтин

← Назад
Вперед →