Эндоскопическая полипэктомия при полипах желудка (щипцы и «корзинки»)

В последнее время предложены специальные щипцы и «корзинки» для извлечения полипов через биопсийный канал эндоскопа. На месте, откуда удален полип, остается округлой формы дефект, покрытый серовато-грязным налетом, который эпителизируется в среднем через 3 — 4 нед. Все это время больные должны соблюдать диету.

По наблюдениям А. В. Григоряна с соавт. (1976), из 32 электроэксцизии полипов петлей через эндоскоп кровотечение, остановленное консервативными мероприятиями, произошло при Двух полипэктомиях. Другим осложнением считается неполное удаление полипа, которое требует повторного вмешательства.

При использовании современных двухканальных фиброэндоскопов значительно облегчается набрасывание петли на полип, который захватывают биопсийными щипцами, проведенными в раскрытую петлю в просвете органа. С целью профилактики возможной перфорации стенки органа во время полипэктомии не рекомендуется давить на стенку желудка и подтягивать полип.

Учитывая возможные кровотечения и даже перфорации стенки, полипэктомию через гастроскоп рекомендуется проводить в условиях стационара и ее должны выполнять эндоскописты, хорошо владеющие данной методикой операции. Это особенно следует учитывать при выполнении полипэктомии в амбулаторных условиях, где она допустима лишь в отдельных случаях, при наличии соответствующих условий и при неосложненных полипах на узкой ножке.

При всей сложности этого вопроса и противоречивости рекомендаций разных авторов, выбор метода должен быть индивидуальны м, с учетом формы, локализации, распространенности полипов, их числа и величины и других осложнений, а также возраста и общего состояния больного.

При аденоматозных полипах на широком основании, особенно больших размеров с признаками малигнизации их или кровотечения, а также при рецидивах после повторных полипэктомий, показана резекция желудка, объем которой решается в зависимости от распространенности полипов, общего состояния и возраста больного.

«Полипы желудочно-кишечного тракта», В.И.Юхтин

← Назад
Вперед →