Состав крови у больных при пролонгированных сеансах гипергликемии с гипертермией

При пролонгированных сеансах гипергликемии с гипертермией, по данным наших сотрудников Е. Ф. Конопли и В. И. Прохоровой (1975), в 1-е сутки послепроцедурного периода отмечалось достоверное увеличение числа лейкоцитов.

Начиная с 3 — 5-х суток после процедуры наметилась тенденция к понижению количества лейкоцитов. В это время число лейкоцитов, как правило, существенно не отличалось от исходного, а на 2 — 3-й неделе наблюдалось достоверное снижение содержания лейкоцитов ниже исходного уровня. Незначительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево оставался на протяжении всего периода исследования.

Состав крови у больных злокачественными новообразованиями при комплексном лечении с применением пролонгированного варианта искусственной гипергликемии с гипертермией

Время исследования Эритроциты, 1012/л Гемоглобин, г/л Лейкоциты, 109/л
Исходные данные 4,05 ± 0,078 128,0 ± 2,1 5,51 ± 0,23
Постпроцедурный период:
1-е сутки 3,89 ± 0,110 116,6 ± 2,2 7,70 ± 0,90
4 — 5-е сутки 3,79 ± 0,064 99,3 ± 3,2 5,37 ± 0,36
7 — 10-е сутки 3,73 ± 0,069 118,8 ± 3,2 4,66 ± 0,29
15 — 21-е сутки 3,90 ± 0,107 114,0 ± 2,1 4,11 ± 0,24

Следует отметить, что у больных, которым проводилось послепроцедурное облучение опухоли и зон регионарного метастазирования, снижение количества лейкоцитов было несколько более выраженным.

Так, содержание лейкоцитов у больных, которым применялось лучевое лечение, в 1-е сутки послепроцедурного периода составило 6,89 * 109 ± 0,44 * 109/л, а у больных, которым облучения не проводилось, — 8,35 * 109 ± 0,67 * 109/л. К концу 1-й недели после проведения гипертермии и перекисления число лейкоцитов составило у них 4,16 * 109 ± 0,52 * 109 и 5,30 * 109 ± 0,49 * 109/л соответственно, а на 15 — 21-е сутки — 3,98 * 109 ± 0,62 * 109 и 4,26 * 109 ± 0,61 * 109/л.

В постпроцедурном периоде отмечается снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина. Наиболее отчетливое изменение этих показателей происходит на 3-5-е сутки после процедуры (число эритроцитов 3,79 * 1012 ± 0,064 * 1012/л, содержание гемоглобина 99,3 ± 3,1 г/л). Возвращение показателей эритроцитов и гемоглобина к исходному уровню у большинства больных наблюдалось к концу 1 — 2-й недели после проведения гипертермии-гипергликемии. У части больных показатели красной крови оставались ниже исходных и к концу 3-й недели.

Изменения тромбоцитопоэза были аналогичны выявленным у больных, подвергшихся относительно коротким сеансам гипертермии-перекисления.

Необходимо отметить, что повторный сеанс гипергликемии (без гипертермии) не оказывает существенного влияния на состав периферической крови.

Таким образом, наиболее уязвимым звеном кроветворения при общей управляемой гипертермии-перекислении с использованием химиотерапевтических воздействий является лейкопоэз. Развивающийся лейкоцитоз (1 — 3-и сутки) сменяется уменьшением числа лейкоцитов (4 — 6-е сутки); возможно развитие лейкопении (9 — 18-е сутки). Контроль за лейкопоэзом и при необходимости соответствующая коррекция особо важны в течение первых 3 нед после процедуры.

Более монотонные сдвиги обнаружены в системе лимфопоэза; число лимфоцитов оказывается близким к нижней границе нормального уровня. Эритропоэз характеризуется небольшими изменениями по сравнению с исходными данными, однако число эритроцитов, судя по средним показателям, как правило, ниже нормы.

Меньше всего изменяется тромбоцитопоэз:
с начала 2-й недели после процедуры число тромбоцитов находится, как правило, в пределах нормальных значений.

Сдвиги в кроветворении при использовании управляемой гипертермии-перекисления с цитостатическими препаратами в дозах, не превышающих 1/2 (внутриартериально) — 1/3 (внутривенно) курсовой, у больных без выраженной опухолевой интоксикации не являются угрожающими. К концу 3-й послепроцедурной недели показатели периферической крови, как правило, возвращаются к исходным.

При комплексном лечении с использованием местной СВЧ-гипертермии и облучения (терморадиотерапия) изменения гематологического статуса были аналогичны наблюдаемым при лучевой терапии без гипертермии. Это может свидетельствовать о том, что местная СВЧ-гипертермия в использованных нами режимах не оказывает существенного влияния на состав периферической крови.


«Применение гипертермии и гипергликемии при лечении
злокачественных опухолей», Н.Н.Александров,
Н.Е.Савченко, С.З.Фрадкин, Э.А.Жаврид

← Назад
Вперед →