Клиника и течение бронхиальной астмы (Аускультация) - Бронхоэктатическая болезнь - Руководство по пульмонологии - Мед Читалка

Клиника и течение бронхиальной астмы (Аускультация)

При аускультации над обоими легкими на фоне ослабленного дыхания во время вдоха и главным образом во время выдоха слышно множество сухих, свистящих хрипов различных оттенков.

При длительно протекающих приступах удушья можно наблюдать признаки недостаточности правого сердца. Определяется увеличение печени и ее болезненность. Край печени на 2—3 см ниже реберной дуги справа по срединно-ключичной линии. Часто наблюдается метеоризм. Систолическое артериальное давление у большинства больных ниже исходного на 20—30 мм рт. ст., диастолическое, как правило, повышаются на 10—12 мм рт. ст.

Пульсовое давление оказывается благодаря этому уменьшенным на 20—35 мм рт. ст. На ЭКГ во время приступа отчетливо повышается зубец Т во всех отведениях, часто повышаются зубцы Ри и Рць У некоторых больных имеет место депрессия линии iST в I отведении, что можно объяснить гипоксией сердечной мышцы, наступающей в связи с нарушением функции дыхания.

В крови отмечается наклонность к лейкопении, возникают эозинофилия, лимфоцитоз.

При рентгенологическом исследовании определяется повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние и малая подвижность диафрагмы.

Ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки широки. Легочный рисунок, как правило, усилен, увеличены и усилены тени корней легкого. Определяется ускоренная поверхностная пульсация сердца, в некоторых случаях выбухает дуга легочной артерии.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов