Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы (Синдром бронхоспазма)

Синдром бронхоспазма, напоминающий приступы бронхиальной астмы, описан при некоторых коллагеновых заболеваниях. Развитию развернутой клинической картины узелкового периартериита иногда предшествуют приступы бронхоспазма.

Этих больных отличают высокая температура, не снижающаяся при применении антибиотиков, нарастающая слабость и снижение массы тела, а также очень разнообразная симптоматика, связанная с поражением сосудов многих органов и систем. Обращают на себя внимание значительно увеличенная СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз, гипергаммаглобулинемия.

Приступы бронхоспазма или длительное астматическое состояние являются симптомами так называемой диссеминированной эозинофилъной коллагеновой болезни, для которой характерны нарастание сердечной недостаточности, пристеночные тромбозы полостей сердца, увеличение печени, селезенки, иногда — лимфатических узлов, разнообразные преходящие и стойкие изменения кожи, боли в мышцах и суставах, лихорадка неправильного типа, лейкоцитоз, эозинофилия, анемия и гипергаммаглобулинемия.

Иногда нужно проводить дифференциальный диагноз бронхиальной астмы с синдромом гипервентиляции (синдром Да Косты), вызванным вегетоневротическим расстройством регуляции дыхания и сердечной деятельности. Для этого синдрома характерны приступы гипервентиляции без каких-либо механических нарушений дыхания при нормальном химическом и минеральном составе крови, чувство нехватки воздуха во время дыхания и боли тупого характера в области сердца. При аускультации в легких у этих больных дыхание везикулярное, а хрипы отсутствуют.

Приступами удушья, напоминающими бронхиальную астму, может сопровождаться трахеобронхиальная дискинезия, при которой на первый план выступает одышка экспираторного типа, сиплый приступообразный кашель, на высоте которого возникают приступы удушья, плохо купирующиеся бронхоспазмолитическими препаратами. Бронхоскопически, бронхографически и кинобронхографически у этих больных определяется провисание мембранозной части стенки трахеи или главных бронхов в их просвет, увеличивающееся при выдохе и кашле.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела