Интенсивная терапия и реанимация больных с тяжелыми приступами бронхиальной астмы (ВИВЛ) - Бронхоэктатическая болезнь - Руководство по пульмонологии - Мед Читалка

Интенсивная терапия и реанимация больных с тяжелыми приступами бронхиальной астмы (ВИВЛ)

ВИВЛ проводится аппаратами для искусственной вентиляции, которые регулируются по объему, давлению или частоте (РО-3, РО-5, РД-1, ДП-8). Для одновременного проведения азрозольтерапии ультразвуковой ингалятор USI-2 или USI-3 (ГДР) включается в разрыв шланга вдоха. Для коррекции гппоксемии больному подается дыхательная смесь, содержащая 60 — 100% кислорода.

Газовая смесь проходит через ингалятор, насыщается мельчайшими частицами водных растворов лекарственных веществ и направляется в легкие больного. Аппарат подсоединяется к больному посредством загубника. Объем аппаратного дыхания устанавливается на 10 — 15% выше, чем фактический дыхательный объем больного, а частота подбирается таким образом, чтобы она соответствовала частоте дыхания больного.

Адаптация больного к аппаратному дыханию достигается благодаря тщательному подбору параметров вентиляции, подаче врачом команды «вдох» и «выдох». Больной следит за движением дыхательного меха и старается «попасть в такт». Постепенно объем дыхания увеличивают, а частоту уменьшают, что способствует лучшему распределению газов и улучшению альвеолярной вентиляции.

Сеансы ВИВЛ с ингаляцией проводятся несколько раз в день по 20 — 30 мин. В ходе сеанса такой терапии мокрота разжижается и одновременно уменьшается аллергический и воспалительный отек слизистой оболочки бронхиального дерева, больной начинает откашливать мокроту. Бронхоспазм разрешается.

При недостаточной эффективности вышеуказанных мероприятий проводится санация бронхов через назотрахеальный катетер. Используются препараты, обладающие противовоспалительным, десенсибилизирующим и бронхоспазмолитическим действием (фу-рацилин, 0,1% раствор фурагина-К, антибиотики, димедрол, гидрокортизон, эуфиллин и др.). Во время санации удаляется также патологический секрет.

Подобная интенсивная терапия длится от нескольких часов до 1 — 2 сут, после чего астматическое состояние, как правило, купируется.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов