Этиология и патогенез бронхоэктатической болезни

До настоящего времени не существует общепризнанной теории происхождения бронхоэктатической болезни. Среди патогенетических факторов, играющих в происхождении бронхоэктазий важную, почти никем не оспариваемую роль, на первое место следует поставить те или иные процессы, вызывающие локальную обструкцию бронхов и способствующие застою в них секрета и патологического экссудата.

Такая обструкция может иметь место в начальном, протекающем обычно в детском возрасте, периоде заболевания и обусловливаться сдавлением относительно тонких и податливых бронхов ребенка гиперплазированными прикорневыми лимфоузлами, стойкостью обтурации просвета слизистой пробкой и т. д. (С. Л. Либов, К. Ф. Ширяева; 1973; В. А. Климанский, 1975, Fritz и соавт., 1972).

Причиной гиперплазии лимфатических узлов могут быть неспецифическая или коревая пневмония, туберкулезный бронхоаденит и другие воспалительные процессы. Обтурация крупных бронхов ведет к ателектазу соответствующих сегментов или доли легкого.

По мнению А. Я. Цигельника (1968), разделяемому многими исследователями, ни один патологический процесс в легких не имеет своим следствием развитие бронхоэктазий с такой частотой и закономерностью, как это наблюдается при ателектазе. Это важное положение подтверждается закономерным развитием типичных бронхоэктазий на фоне ателектаза, связанного с несомненной обтурацией крупного бронха медленно растущей опухолью или аспирированным инородным телом.

Частичная или медленно прогрессирующая непроходимость бронхов имеет следствием нарушение их опорожнения, что неизбежно ведет к активации инфекции дистальнее уровня обтурации.

Гнойный процесс, поражая бронхиальную стенку, вызывает дегенерацию ее элементов (мерцательного эпителия, хрящевых пластинок, гладкой мускулатуры) с замещением ее грануляционной, а затем и рубцовой тканью. В результате этого бронхи теряют способность в достаточной мере опорожняться от секрета даже после устранения механической обтурации.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела

• Клиника и течение бронхиальной астмы (Забор материала для бактериологического и цитологического исследования)
• Лечение бронхиальной астмы (Специфическая гипосенсибилизация больных)
• Клиника и течение бронхиальной астмы (Правильно собранный аллергологический анамнез)
• Лечение бронхиальной астмы (Лечение больных бронхиальной астмой электросном)
• Клиника и течение бронхиальной астмы (Диагностика пищевой аллергии)
• Лечение бронхиальной астмы (Витамины)
• Клиника и течение бронхиальной астмы (Комплексная диагностика выраженного иммунопатологического механизма)
• Лечение бронхиальной астмы (Постоянство физических и физико-химических показателей)
• Клиника и течение бронхиальной астмы (Комплексная диагностика глюкокортикоидной недостаточности коры надпочечников)
• Лечение бронхиальной астмы (Клиническая апробация)