Объективные данные бронхоэктатической болезни (Перетягивание органов)

Перетягивание органов средостения в больную сторону бывает особенно резко выраженным при тотальном поражении бронхоэктазиями одного из легких, в особенности левого. Викарно увеличенные передневерхние отделы противоположного легкого через переднее средостение обычно пролабируют в сторону поражения, образуя так называемую «легочную грыжу». Последняя может занимать верхнюю часть гемиторакса на стороне поражения, создавая ложное впечатление об интактности верхней доли пораженного легкого.

Решающим методом диагностики бронхоэктазий является бронхография. У больных, поступивших в фазе обострения или выделяющих большое количество мокроты, бронхографии должна предшествовать подготовка, заключающаяся в эндобронхиальной санации, направленной на купирование воспалительного процесса и уменьшение количества бронхиального секрета. Важнейшим требованием к бронхографическому исследованию является полное и последовательное контрастирование бронхиального дерева обоих легких.

Бронхоэктазии нижней и средней долей правого легкого

Бронхоэктазии нижней и средней долей правого легкого

Бронхограмма правого легкого. Бронхи базальных сегментов сближены, обе доли уменьшены в размерах.

При наиболее характерной мешотчатой форме патологически измененные бронхи 4 — 6-го порядка выглядят неравномерно булавовидно расширенными. Самая нижняя часть, иногда наиболее широкая, заканчивается слепо. Диаметр расширенных бронхов при мешотчатых бронхоэктазиях сильно варьирует и составляет от 3 — 4 мм до 2 — 3 см. Вследствие уменьшения объема доли расширенные бронхи идут почти параллельно, иногда накладываясь друг на друга. В литературе такую бронхографическую картину сравнивают с «пучком прутьев», «обрубленным веником» и т. д.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела