Этиология и патогенез бронхиальной астмы (Тяжелые аллергические реакции у больных бронхиальной астмой)

Тяжелые аллергические реакции у больных бронхиальной астмой описаны также после применения стрептомицина, витамина В₁₂, анальгина, аспирина, сульфаниламидов, новокаина. За последние годы нарастает число больных бронхиальной астмой с выраженной аллергической реакцией на несколько лекарственных препаратов. Нередко повышенная чувствительность к лекарствам сочетается с аллергией к пищевым, бытовым и другим аллергенам. Полиаллергия характерна для лиц с наследственно-конституциональной предрасположенностью к бронхиальной астме и другим аллергическим заболеваниям.

В процессе развития бронхиальной астмы часто формируется смешанная инфекционная и неинфекционная сенсибилизация.

Атоническая сенсибилизация включает в себя три фазы: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую (А. Д. Адо, 1972). Ингалированный в бронхи аллерген подвергается ферментативному распаду. В слизистой оболочке и регионарных лимфатических узлах респираторного тракта, в миндалинах и аденоидных образованиях имеется много синтезирующих антитела (реагины) плазматических клеток (Gotz, 1972).

Jshizaka считает, что при аллергии органов дыхания происходит сенсибилизация иммунокомпетентной системы непосредственно в органах дыхания, в результате чего вырабатываются реагины, состоящие из иммуноглобулина Е. Реагины фиксируются на тучных клетках и базофилах в бронхах, коже и кишечнике.

У некоторых больных с атопической формой бронхиальной астмы уровень IgE в 3 раза превышает нормальный. Поступающий в бронхи аллерген, которым сенсибилизирован больной, вступает в реакцию с фиксированными на тучных клетках и базофилах реагинами, что приводит к высвобождению из них биологически активных веществ, и появлению второй, патохимической, фазы иммунологического процесса. Происходящая при этом активация протеаз и других ферментов вызывает образование гистамина и других агентов (серотонина, брадикинина, так называемой медленно реагирующей субстанции и др.) и переход этих биологически активных веществ из связанного состояния в свободное (А. Д. Адо, 1970).

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела