Этиология и патогенез бронхиальной астмы (Боязнь появления приступов бронхиальной астмы)

Боязнь появления приступов бронхиальной астмы можно рассматривать как невроз страха, возникающий вследствие ожидания приступа. В повседневной жизни больные бронхиальной астмой выполняют свою работу, совершают переходы, переезжают по городу, постоянно фиксируя внимание на причинах, которые могли обусловить возникновение приступа. Среди этих причин, как правило, выделяются те, которые в прошлом повторно вызывали такие приступы (домашняя пыль, запах кухни, плесени и т. д.).

Существенное место в патогенезе бронхиальной астмы занимают изменения функционального состояния коры надпочечников, выраженность которых зависит от длительности, тяжести и фазы заболевания, а также от проводившегося лечения. Наиболее резко снижена функция надпочечников у длительно болеющих, при тяжелом течении бронхиальной астмы, в фазу ее обострения (В. И. Пыцкий, 1964, 1972; Н. Н. Зубцовская, 1972).

Наблюдения, проведенные П. К. Булатовым и Н. Н. Зубцовской (1966), показали, что кортикостероидная недостаточность у больных бронхиальной астмой наиболее выражена во время приступов. Она может быть связана с нарушениями стероидогенеза, а также с рядом вненадпочечниковых факторов.

Накопленные за последние 10 — 15 лет данные о результатах лечения больных бронхиальной астмой стероидными гормонами свидетельствуют о том, что в процессе лечения происходит дальнейшее угнетение функционального состояния надпочечников у больных бронхиальной астмой (П. К. Булатов, Н. Н. Зубцовская, 1966; В. И. Трофимов, 1977).

Одной из главных причин глюкокортикоидной недостаточности, по мнению В. И. Пыцкого (1963, 1964, 1969), является то, что антитела, образующиеся в процессе сенсибилизации, фиксируются в надпочечниках и при поступлении в кровоток новых порций антигена происходит реакция между антигеном и антителом, которая и приводит к нарушению стероидогенеза.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела